对于糖尿病患者,ticagrelor降低心脏病、中风

最新临床试验结果提出了热线会议今天在欧洲心脏病协会2019年国会,调查人员从布莱根妇女医院和巴黎大学Hospitals-AP-HP /巴黎大学提出的结果Ticagrelor对卫生结果的影响糖尿病患者的干预研究(裁判),由阿斯利康赞助的临床试验,评估是否增加Ticagrelor阿司匹林提高结果稳定冠状动脉疾病患者和糖尿病但没有心脏病或中风的历史。采取ticagrelor除了阿司匹林降低复合心血管死亡的风险,心脏病发作或中风。病人在这双重抗血小板治疗也经历了更大的主要出血的风险。THEMIS-PCI,专门研究,忒弥斯看着以前史的患者经皮冠状动脉介入(PCI),包括支架、忒弥斯和整个人口,调查人员发现更有利的结果病人ticagrelor +服用阿司匹林。忒弥斯被同时发表在的结果《新英格兰医学杂志》上和结果从THEMIS-PCI同时发表《柳叶刀》。

“长时间的双重抗血小板治疗,我们需要深思熟虑的在考虑哪些患者最适合的方案,那些在高缺血性风险和出血风险很低,”忒弥斯说主席迪帕克·l·Bhatt,医学博士,英里,心血管介入项目的执行董事在布里格姆和哈佛大学医学院的医学教授。“我们的发现表明,最大的利益发生在糖尿病患者和稳定冠状动脉疾病史的支架来说,ticagrelor之前,当添加到阿司匹林,减少重要的心血管疾病,如心脏病,中风和截肢。”

忒弥斯主席菲利普·加布里埃尔Steg医学博士,友谊医院心脏病学主任Bichat, Hospitals-AP-HP伟大巴黎大学和巴黎大学教授说:“忒弥斯的人口是一个至关重要的一个理解的潜在好处ticagrelor除了阿司匹林。糖尿病患者的数量继续增加在全球范围内,我们需要评估的方法改善长期结果和预防心血管和缺血性事件。”

忒弥斯,糖尿病患者最大的试验到目前为止,超过19000名稳定的冠状动脉疾病和糖尿病患者被随机分配接受ticagrelor +阿司匹林或安慰剂+阿司匹林。患者平均随访三年多。在此期间,736的9619名患者(7.7%)ticagrelor +服用阿司匹林经验丰富的心血管死亡、心肌梗死或中风与818年的9601名患者(8.5%)服用安慰剂加片阿司匹林减少10%。

如与其他抗血小板药物,ticagrelor主要出血的风险增加(206名患者和100名患者)颅内出血(70名患者和46例)与安慰剂相比。颅内出血的不同数量的增加是由创伤性出血,其中大多数硬膜下,而不是自发的或程序的出血。

历史的参与者先前的PCI,降低风险超过了增加出血的风险。患者接受PCI,通常使用设备称为支架来扩大冠状血管,使血液流动,占绝大多数(58%)的人口总裁判。5558年在THEMIS-PCI这些患者中,404(7.3%)参与者ticagrelor +服用阿司匹林经验丰富的心血管死亡、心肌梗死或中风,5596年和480年(8.6%)参与者服用安慰剂加阿斯匹林——减少15%。主要出血发生在111年,5536名(2.0%)患者接受ticagrelor 5564年和62年(1.1%)患者接受安慰剂。颅内出血的风险之间的相似ticagrelor和安慰剂(33患者和31例,分别)。Ticagrelor提供了非常有利的平衡利益与风险变得比没有历史的PCI的患者。

“我们的研究结果表明,在糖尿病患者和稳定的冠状动脉疾病,我们应该关注ticagrelor患者支架植入前的历史。这是一个容易辨认的,逻辑的亚群体,”Bhatt说。“目前的研究支持使用长期双重抗血小板治疗对急性冠脉综合征患者缺血性风险很高但是出血风险较低。我们的研究表明一个更广泛的人口稳定的冠状动脉疾病和糖尿病患者大幅受益。”

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