中风患者重新学习如何穿着特殊的鞋子走路

一种用于改善中风恢复的治疗鞋被证明是成功的，预计将在今年年底上市。美国专利iStride设备的临床试验已经完成，该设备由位于南佛罗里达大学(USF)研究园区的初创公司Moterum LLC授权。研究结果刚刚发表在神经工程与康复杂志．

中风患者会经历一侧身体的肌肉无力或部分瘫痪，这极大地影响了他们的走路方式，即步态。步态不对称与平衡性差有关，平衡性差是退行性疾病的主要原因，使人更容易摔倒和受伤。

iStride装置被绑在正常腿的鞋子上，并产生向后运动，放大现有的步伐，使穿着这双鞋走路变得更加困难。这个笨拙的动作加强了腿部的冲击，使步态在脱鞋后变得更加对称。受损的那只脚穿着与之相配的鞋子，鞋子保持静止不动。

“在站立阶段，鞋子的向后运动是通过重新定向穿着者向下的力而被动产生的。由于运动是由佩戴者的力量产生的，因此由人控制，这使得更容易适应运动，”USF机械工程副教授、开发者凯尔·里德博士说。“与许多现有的步态康复设备不同，这种设备是被动的、便携式的、可穿戴的，不需要任何外部能量。”

“在之前的研究中，地面步态训练的重要性已经得到了强调，”USF健康莫尔萨尼医学院物理治疗和康复科学学院的研究合作者、副教授Seok Hun Kim博士说。“然而，中风后的训练选择非常有限。这种新型设备允许在日常活动环境下进行步态康复。”

该试验包括6名年龄在57岁至74岁之间的人，他们在研究前至少一年患有脑中风。他们身上的不对称性都大到足以影响他们的行走能力。每个人都接受了为期四周的12次30分钟的步态训练。在物理治疗师的指导下，使用USF人体功能性能实验室的ProtoKinetics Zeno Walkway系统测量患者的步态对称性和功能性行走。

所有参与者都改善了步态的对称性和速度。这包括从坐着的姿势站起来走路需要多长时间，以及步行到特定地点需要多长时间，以及在六分钟内行走的距离。其中四组提高了双脚同时着地的步态周期所花费的时间百分比，称为双肢支撑。至于另外两个没有改善的人，一个在研究开始时有严重的损伤，而另一个则有很高的功能。值得注意的是，有三名参与者参与了这项仅限于在家中散步的研究。经过试验，其中两只已经可以在公共场所顺利航行。

Reed和Kim将他们的方法与之前进行的分带跑步机训练(SBT)的研究进行了比较，后者用于帮助中风患者改善步态。该设备允许腿部以不同的速度移动，迫使患者进行补偿以保持在跑步机上。虽然SBT改善了步态的某些方面，但与iStride不同，它并没有加强双肢的支撑。该研究得出的结论是，在接受SBT训练的患者中，只有大约60%的人在正常环境中行走时纠正了他们的步态。

走路取决于环境，视觉线索会影响一个人移动的速度和方向。iStride允许患者进行相应的调整。跑步机上的运动是可预测的，并为个人提供一个静态场景。

由于患者在康复出院后往往对自己的进展感到失望，iStride的便携性使患者能够更频繁地、更长时间地重新学习在典型环境中行走。里德和他的合作者目前正在进行一项有21名参与者的家庭临床试验，并预计在明年公布结果。他最近获得了富布赖特奖学金，在香港理工大学进行研究。他在2019-2020学年在康复科学和生物医学工程部门工作。

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