谈判:购买平价处方药的三步解决方案
在对所有回扣进行调整后，联邦医疗保险为个人30天的处方支付的费用通常为3590美元，而且价格还在继续上涨。
哈佛医学院的理查德·g·弗兰克博士和乔治·梅森大学卫生与公共服务学院的伦·m·尼科尔斯博士提供了一种观点，今天发表在《华盛顿邮报》上新英格兰医学杂志这平衡了处方药成本和创新激励。
尼科尔斯解释说:“问题在于缺乏竞争，消费者和纳税人只能自己买单。”“让医疗保险有能力与制药公司对降低医疗成本至关重要。”
医疗保险支出处方药其增长率高于其他医疗保险支出(每年医疗保险B部分药物支出为9%，医疗保险D部分药物支出为7.3%)。从2010年到2015年，医疗保险D部分支出增长的63%是由专为少数患者提供的费用更高且需要临床监督的特殊药物造成的。
“我们需要精心设计的医疗保险处方药谈判，”弗兰克说。“我们已经提出了具体的标准来指导谈判，并在保留创新激励的同时，最大限度地节省成本。”
为了优化谈判，Frank和Nichols提出了两个指导原则:(1)瞄准正确的药物;(2)为谈判建立参考价格。当满足以下两个条件之一时，联邦医疗保险将开始就药品定价进行谈判:(1)竞争较小，加价较高;(2)联邦医疗保险年度支出较高或超过5亿美元。
然而，谈判成功需要满足3个条件。首先，如果无法获得合理的价格，医疗保险将需要惩罚制造商的权力。的上限和下限药物定价将通过使用每个质量调整生命年(QALY)获得的美元或类似的指数提前确定。这一举措将使具有更大临床价值的药物获得更高的价格，从而为开发人群最需要的药物提供激励。第三，如果医疗保险和制造商之间无法达成谈判，将会有一个中立的第三方仲裁机构介入。
实施这些在行政上可行的标准，将促进医疗保险和药品制造商之间的交流和自愿协议，以平衡消费者和制造商之间的权力，同时保持创新的激励。这一过程将降低纳税人和消费者的处方药成本，减缓医疗保险费用的增长。
