阿司匹林能降低颅内动脉瘤的生长速度吗?

研究人员进行了数据库搜索，以调查阿司匹林是否可以通过阻止动脉瘤生长来帮助预防颅内动脉瘤破裂。研究人员确定了146名患有多发性颅内动脉瘤的患者，这些动脉瘤直径小于5毫米，已经被观察了至少5年。在这组患者中，研究人员发现阿司匹林的使用与动脉瘤生长速度下降之间存在关联。生长在颅内动脉瘤中很重要，因为它增加了动脉瘤破裂的风险。详细的发现见于Mario Zanaty医学博士及其同事今天发表在《美国医学杂志》上的文章《阿司匹林与颅内动脉瘤生长速率降低有关》神经外科杂志．

颅内动脉瘤是一种脑血管疾病，其症状是大脑中动脉壁变弱并向外膨大。令人担心的是，受损的动脉瘤壁可能会破裂，导致蛛网膜下腔出血——脑出血。

根据脑动脉瘤基金会的数据，在美国，估计有650万人的颅内动脉未破裂。有一个以上是很正常的。许多小动脉瘤不会引起症状，也不太可能破裂。我们可能只知道它们的存在，因为它们是由于其他原因在成像研究中被识别出来的。

然而，美国每年大约有3万人经历动脉瘤破裂。动脉瘤破裂可导致严重残疾甚至死亡。

大于7毫米的动脉瘤比小动脉瘤更容易破裂。不幸的是，一些小动脉瘤会生长，增加了它们破裂的风险。正是由于这个原因，医生通过要求病人定期进行影像学检查来观察小的、未破裂的动脉瘤。当涉及到大脑时，干预也有风险，大多数神经外科医生宁愿不治疗一个小的、未破裂的动脉瘤，除非破裂的风险达到或超过干预的风险。

这篇论文的作者指出，“到目前为止，还没有药物治疗来阻止动脉瘤的生长和随后的破裂。”如果有，病人可以放心，动脉瘤破裂的风险将保持稳定。作者确实告诉我们，有一些证据表明阿斯匹林可能会降低动脉瘤破裂的风险，因为药物对脆弱的动脉瘤壁有抗炎作用。他们在当前研究中的目的是发现阿司匹林是否可以防止患有多个小颅内动脉瘤的患者的动脉瘤生长。

研究人员收集的数据来自146名患有多发性颅内囊状动脉瘤的患者的医疗记录，这些患者都接受了资深作者大卫·m·哈桑(David M. Hasan)医学博士的手术或血管内治疗，最初是为了治疗一个已经破裂或被认为有破裂危险的动脉瘤。在治疗原发性动脉瘤后，患者仍有229个颅内动脉瘤，所有动脉瘤都小于或等于5毫米。这229例动脉瘤是本文的重点。患者定期与Hasan医生进行随访，在此期间评估剩余动脉瘤的生长情况。生长被定义为动脉瘤大小增加至少一毫米。如果发现动脉瘤生长，则对其进行治疗。这发生在24个动脉瘤中。

到研究期结束时(2009年7月至2019年1月)，每位患者都被监测了至少5年。在研究期间，229例动脉瘤无一破裂。

为了研究哪些因素可能导致动脉瘤生长或随着时间的推移防止动脉瘤生长，作者对从数据库中检索的各种人口统计学和动脉瘤相关信息进行了单变量和多变量分析。这些因素包括患者的年龄和性别、家族和病史、目前的合并症、动脉瘤的大小和在大脑中的位置、治疗前原发动脉瘤的状态(破裂或未破裂)、治疗动脉瘤的程序类型、每天至少使用81毫克阿司匹林以及使用其他抗凝血药物。

根据单因素分析，动脉瘤生长的重要预测因素包括患者的动脉瘤破裂史、药物滥用、高血压和多囊肾疾病。阿司匹林的使用与支架辅助线圈栓塞这一治疗类型之间存在相关性，并且动脉瘤的生长速率较低。在多因素分析中，与动脉瘤生长相关的独立因素仍然是患者的动脉瘤破裂史、药物滥用、高血压和多囊肾疾病。只有服用阿司匹林被证明与动脉瘤生长速率显著降低有关。

在统计分析的基础上，使用阿司匹林似乎对动脉瘤的生长有保护作用，很可能对未来的破裂有保护作用。

作者指出，他们的发现是观察性的，未来应该进行介入性研究。

当被问及这项研究时，哈桑博士说:“这项研究非常有希望，因为它首次概述了阿司匹林在减少动脉瘤生长方面的潜在治疗效果。如果在更大规模的研究中得到证实，这可能会提供第一种廉价、有效的非处方治疗药物动脉瘤生长和防止破裂。世界各地的许多人都可以从中受益。”

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