农村阿片类药物治疗的障碍:到美沙酮诊所的车程

耶鲁大学的研究人员说，与城市县的人相比，生活在受阿片类药物流行严重影响的五个州的农村县的人必须开车更远的距离才能获得美沙酮，美沙酮是一种治疗阿片类药物成瘾的药物。他们的研究发表在美国医学会杂志(JAMA)他们说，这项研究表明，通过让初级保健诊所更容易获得美沙酮，农村县的长途驾驶时间可以缩短。

在美国，美沙酮为阿片类药物成瘾只能由联邦政府认证的阿片类药物治疗项目(OTPs)诊所发放。这一要求，加上州和地方法律，限制了提供美沙酮治疗阿片类药物成瘾的诊所的数量，尽管所有社区都需要美沙酮。鉴于OTPs的短缺，耶鲁大学的一个研究团队重点研究了农村和农村地区前往OTPs的开车时间城市县在五个州:印第安纳州、肯塔基州、俄亥俄州、弗吉尼亚州和西弗吉尼亚州。

研究人员使用一种类似于普通智能手机地图应用程序的工具，计算出从一个县的人口中心到最近的OTP或美沙酮诊所的最小驾驶时间。他们还计算了前往联邦合格医疗中心(fqhc)、社区初级保健诊所的开车时间，以研究在这些诊所分发美沙酮会如何影响开车时间。最后，他们计算了到透析中心的车程，以比较美沙酮和治疗的车程肾脏疾病．

研究人员发现，与其他中心相比，所有县到OTPs的平均开车时间都更长，除了最大的城市。前往美沙酮诊所的平均车程为37分钟，而前往fqhc和透析中心的平均车程分别为16分钟和15分钟。但农村地区驾车前往美沙酮的时间最长;最长的车程将近两个小时。

“居住在农村县的人们需要长时间开车才能获得美沙酮，如果美沙酮处方发生在联邦合格的健康中心，这种治疗障碍可以减少，”通讯作者保罗·朱德里医学博士说

研究人员指出，这种距离治疗中心的差异是显著的，因为根据法律，美沙酮治疗每周需要六次就诊才能获得药物，而肾脏疾病的透析治疗通常需要三次就诊。

“这项研究清楚地表明，美沙酮在受毒品危害的农村社区是多么难以获得阿片类药物流行病”朱德里说。所研究的五个州的阿片类药物过量死亡率最高。

他指出，虽然另一种药物丁丙诺啡用于初级保健机构以及OTPs治疗阿片类药物成瘾，但它并不适用于所有人。成瘾专家一致认为，美沙酮应该在所有社区提供，作为改善阿片类药物成瘾者健康和减少死亡的重要治疗选择。

这一治疗障碍的潜在解决方案可能包括政策变化，以支持美沙酮的分配阿片样物质研究人员表示，在健康院进行治疗、兴建新的美沙酮诊所，或将美沙酮纳入基层医疗服务。相比之下，在加拿大和澳大利亚，美沙酮可以由经过认证的初级保健提供者开具处方，并由社区药剂师配药。