2019年10月7日

胆胰分流改善胰岛素敏感性，但仍有一些担忧

随着肥胖率的攀升，接受减肥手术的人数也在上升。roux -en- y胃旁路手术是世界上实施最频繁的减肥手术之一，它是有效的，但另一种在美国很少实施的手术在消除肥胖患者的2型糖尿病方面更有效。圣路易斯华盛顿大学医学院的一项新研究解释了其中的原因。

传统观点认为，较不常见的程序——称为胆道分流——在减少糖尿病方面效果更好，因为它通常引起更大的糖尿病重量比损失更常见手术．但在一项小型研究中，研究人员发现，胆胰分流术在消除糖尿病方面似乎更有效，不仅因为减肥效果更显著，还因为手术本身似乎使患者对胰岛素更敏感。

他们的研究结果发表在10月3日的在线杂志上细胞代谢．

华盛顿大学人类营养中心主任、资深作者Samuel Klein医学博士说:“我们的研究结果有助于解释接受胆胰分流手术的患者糖尿病缓解率高的原因。”“这些数据表明，我们应该进一步研究，看看它是否可能是一些减肥手术患者的更好选择。”

研究人员比较了这两种手术对患者胰岛素和葡萄糖敏感性的影响，这些患者在手术后体重下降了20%。

胰岛素是一种帮助身体控制血糖的激素。对胰岛素更敏感可以让体内细胞更有效地利用血液中的葡萄糖，帮助降低血糖。

roux - en - y胃旁路手术通过将胃的部分缝合在一起形成一个鸡蛋大小的囊袋，使病人的胃变小。这个小袋与小肠的上部相连，绕过小肠的一小部分。

胆胰分流术是一种更为复杂的手术。过去的研究发现，接受手术的患者往往有更多的术后并发症。在这个过程中，外科医生切除胃的下半部分，并将胃的上半部分连接到小肠的末端，靠近小肠排入大肠的地方。由于大量的肠道被绕过，从食物中吸收的营养更少，使患者长期营养缺乏的风险更高。因此，必须密切监测患者，以确保他们获得足够的维生素和矿物质。

然而，与Roux-en-Y胃旁路手术相比，这种不太常见的手术结果是更好的血糖控制和更高的糖尿病缓解率。直到在这项研究中，Klein的团队跟踪了24名患者，其中一半接受了Roux-en-Y胃旁路手术，另一半接受了胆胰分流手术，研究人员才明白其中的原因。

研究中胃旁路手术组的平均体重指数(BMI)为48。一个人的BMI是通过体重和身高计算出来的。身体质量指数越高，与体重相关的健康问题风险越高;例如，BMI为30的人被认为是肥胖。那些接受了胆胰分流的患者的平均bmi为56。

手术是在罗马的天主教大学进行的。手术是在海外进行的，因为胆胰分流在意大利更常见。在美国，2017年实施了约22.8万例减肥手术。不到3%是胆道分流。

手术后，失去了20%的体重研究人员测量了患者对饮食的代谢反应，并密切关注他们的血糖水平、对胰岛素的敏感性以及进食后分泌的胰岛素量。研究人员发现，就胰岛素分泌而言，手术诱导的体重减轻对患者胰腺功能的益处并无差异，但接受胆胰分流手术的患者被发现对胰岛素更敏感。