10月16日

如果在专科病房出生，早产儿脑损伤和死亡的风险可能会降低

在有专业新生儿重症监护室的英国医院出生的极早产儿，与在没有这种专业病房的医院出生的早产儿相比，脑损伤和死亡的风险可能更低。

这是伦敦帝国理工学院和芬兰图尔库大学的一个研究小组的研究发现，他们对17000名在英国出生的28周以下的婴儿进行了研究。

这项研究发表在《科学》杂志上BMJ，发现转学极度不成熟婴儿出生后48小时内去不同的医院会增加严重脑损伤的风险。

该论文发现，在出生后48小时内被转移到其他医院的婴儿中，27.5%被记录为严重脑损伤，相比之下，在有新生儿专科病房的医院出生的婴儿中，这一比例为14%。

然而，研究结果也表明，在极度早产的婴儿中，住在没有新生儿专科的医院与死亡风险增加有关。在这项研究中，在没有专科病房的医院中，26.3%的婴儿死亡，而在专科中心出生的婴儿死亡比例为21%。

研究团队表示，组织卫生服务因此，母亲在拥有新生儿专业服务的医院分娩早产儿，可以降低脑损伤的风险，挽救生命。

该研究的主要作者、帝国理工大学公共卫生学院的克里斯·盖尔博士解释说:“早产的婴儿非常脆弱。如果一位母亲在一家不具备照顾早产儿设备的医院分娩——也就没有经验丰富的专业人员和设施——婴儿通常会在出生后不久被救护车转移到更专业的医院。之前的研究表明，移动婴儿可能会导致并发症。”

“这是迄今为止最大的一项研究，表明对于极度早产的婴儿来说，出生在错误的地方可能会产生严重的后果。建立国家制度和程序，以确保妇女在出现早产迹象时被转移到正确的医院，这应该是卫生服务的优先事项，以确保大多数早产儿在正确的地方出生。”

早产的定义是在妊娠37周之前出生，英国每年约有6万名婴儿早产。在这些早产中，英国约有二十分之一的早产儿出生时孕期不足28周。

这些婴儿需要有经验的新生儿专科医生和护士照顾。他们通常需要重症监护，比如在出生后不久就被放置在呼吸机等呼吸支持设备上，以帮助他们呼吸。并不是所有的医院都有这些设施，这意味着新生儿必须由专业救护车小组转移到另一家医院。

由医学研究委员会和芬兰西南新生儿研究基金会资助的研究人员进行的最新研究表明，在出生后48小时内将极度早产bob88体育平台登录的婴儿转移到医院，与严重脑损伤的风险增加一倍以上有关，并且婴儿在没有严重脑损伤的情况下存活的几率降低40%。

研究人员说，这项研究表明了确保婴儿出生在有新生儿重症监护室的合适医院的重要性。

来自芬兰图尔库大学的Kjell Helenius博士是这项研究的第一作者，他说:“这项研究表明，英国应该优先发展一个更有效的国家系统，在分娩前将有早产风险的女性转移到合适的医院。”芬兰和澳大利亚等医院之间距离远得多的国家，在确保婴儿在正确的医院出生方面更有效。我们需要研究其他国家使用的系统，以及如何在英国实施。”

研究人员调查了2008年至2015年间在英国出生的17577名极早产儿。研究小组发现，这些婴儿中有五分之一是在48小时内被转移的，而且这一比例一直在逐渐增加(转移婴儿的数量从2008年的18%增加到2015年的21%)。在17557名婴儿中，有10866名属于对照组，出生在有新生儿重症监护室的医院;2158人被转移到另一家医院，2668人留在一家没有新生儿重症监护室的医院。

留在没有新生儿重症监护室的医院的婴儿，严重脑损伤的几率并没有明显更高。研究人员解释说，这一结果可能是由于婴儿在检测到脑损伤之前就死亡了(这组婴儿的死亡率高于那些出生在有专业新生儿重症监护室的医院的婴儿)，也可能是由于转移本身。

该研究小组还研究了306名在一家患有糖尿病的医院出生的婴儿新生儿重症监护室但由于缺少床位，他被转到了另一家类似的专科医院。这些婴儿没有增加严重脑损伤或死亡的风险，但研究人员敦促谨慎对待这一发现，因为这一群体非常小。研究小组补充说，这表明没有足够的新生儿专家重症监护这可能会导致大多数早产儿在不必要的情况下在医院之间转移。