加拿大人被告知停止服用阿司匹林以预防首次心脏病发作和中风

根据一项新的研究，如果你从未患过心脏病或中风，你可能不应该服用阿司匹林来预防它们。

阿尔伯塔大学家庭医学教授迈克尔·科尔伯说:“这是过去一年出现的最重要的改变实践的证据。”他与人合著了一篇发表在《柳叶刀》上的论文加拿大家庭医生以及最近的卡尔加里大学家庭医学院毕业生保罗·弗里奇。

科尔伯和弗里奇回顾了2018年发表的三项大型随机安慰剂对照研究，这些研究表明，每天服用阿司匹林导致严重内出血的风险高于任何预防性益处。

“这不是流鼻血或牙龈出血，”弗里奇说。“这些是严重的内出血，病人需要住院治疗，也许输血所以它们对临床和个人都有重要意义。”

弗里奇说，其中一项研究还显示，服用阿司匹林(又称乙酰水杨酸，简称ASA)的患者因各种原因死亡的人数有所增加，尤其是癌症死亡。

建议每天服用阿司匹林预防心脏病在20世纪90年代成为教条，但它是基于有缺陷的研究，科尔伯说。

在早期的一项研究中，科尔伯发现，50岁以上的阿尔伯塔人中有40%的人服用阿司匹林来预防心血管疾病，尽管大多数人从未患过心血管疾病。他指出，阿司匹林仍然被认为对那些患有心脏病的人有益。

科尔伯说:“我们确实看到了阿司匹林的缺口。“有很多人为了初级预防而服用阿司匹林，但他们并不需要，也有一群人已经服用了心血管病他们没有接受，他们应该接受。”

科尔伯建议那些从未有过心脏问题的人使用其他药物预防措施．

“我们建议患者戒烟、锻炼、跟踪血压，并考虑地中海饮食，而不是像我们一代人所教的那样每天服用阿司匹林。”

科尔伯说，未来心血管风险升高的人可以考虑服用他汀类药物，它可以降低胆固醇。

“支持这些措施的证据远远优于支持这些措施的证据阿斯匹林他说。

科尔伯和弗里奇的研究结果通过实践工具(Tools for Practice)以电子方式发布，这是由亚利桑那大学循证医学团队PEER(患者、经验、证据、研究)汇编的证据摘要。由艾伯塔省家庭医生学院和加拿大家庭医生学院资助，全世界有4万名卫生保健专业人员阅读这些指南。