明年“奥巴马医改”有更多的选择和稳定的保费
特朗普政府周二宣布，根据备受争议的奥巴马医疗保健法，消费者明年将有更多的医疗保险选择，许多人的保费将略有下降。
唐纳德·特朗普总统因承诺废除“奥巴马医改”而当选。但是，尽管他一再努力，该计划已经稳定三年他的政府。这可能是短暂的。
奥巴马政府要求新奥尔良的一家联邦上诉法院推翻整个《平价医疗法案》，称其违宪，这给该法案的未来蒙上了一层不确定性。
目前，美国卫生与公众服务部(Department of Health and Human Services)连续第二年发布了听起来不错的数据。官员们说，2020年将有另外20家保险公司参与，这将扩大许多州的消费者选择。近70%的客户将有三家或更多的保险公司来选择计划。
大约有1,000万人通过医保法案的保险市场获得了保险，该市场为没有在工作中获得保险的人提供纳税人补贴的私人计划。美国前总统奥巴马的同名法案明年将满10年。
特朗普政府表示，到2020年，在联邦HealthCare.gov网站服务的州，假设27岁的人选择标准计划的保费将平均下降4%。大约有12个州有自己的注册网站，但大多数都依赖HealthCare.gov。
官员们说，为假设的27岁人群提供一份低成本的中档保险，明年将收取每月374美元的保费。该法案基于收入的补贴可以将其降至50美元左右。
然而，没有资格获得基于收入的援助的人必须支付全价，这是在任何免赔额和自付额之前。没有补贴的客户可能会决定不投保，特别是如果他们身体健康的话。
前一届共和党国会废除了该法律不受欢迎的惩罚，以让更多的人签署-对没有保险的人罚款。
官员们说，有六个州的保费将下降10%或更多。它们是特拉华州、蒙大拿州、内布拉斯加州、北达科他州、俄克拉荷马州和犹他州。
印第安纳州、路易斯安那州和新泽西州这三个州的保费将增加10%或更多。
尽管特朗普政府在法庭上寻求“奥巴马医改”的终结，但它仍试图将该计划目前的稳定归功于自己。
卫生与公众服务部部长亚历克斯·阿扎尔说:“在国会开始替换它之前，总统将尽其所能解决这个系统为数百万美国人带来的问题。”“总统被认为是试图破坏这项法律的人，他比编写它的人更擅长运行它。”
独立专家表示，实际情况要复杂得多。
他们认为，特朗普政府与十几个州合作，通过建立一个支持系统来支付最昂贵的患者的账单，从而批准了可以降低保费的豁免。
然而，专家表示，该法律补贴的原始设计可能是主要的稳定力量。有资格获得经济援助的人不会受到物价上涨的影响，因为他们只需支付收入的固定比例。由于他们自己的成本没有太大变化，获得补贴的客户不断回到市场，因为多年来定价溢价以两位数的速度增长。
“只要补贴到位，正在发生的变化……不会把市场推下悬崖，”标准普尔董事兼首席分析师迪普·班纳吉说。
专家们表示，还有一个因素是，坚持该计划的保险公司随着时间的推移已经学会了如何运营盈利。
尽管该计划稳定，但自特朗普上台以来，入学人数一直在慢慢减少，从2017年的1220万降至今年的1140万。这种下滑主要发生在联邦政府管理注册季节的HealthCare.gov州。削减广告预算是特朗普政府的早期举措之一。
无党派的政府问责局(Government Accountability Office)建议政府遵循标准的联邦做法，设定注册目标，并积极管理该项目，以达到注册目标。医疗保险和医疗补助服务中心负责人Seema Verma表示，政府认为不需要这样的目标，相反，她的机构专注于保持HealthCare.gov网站的顺利运行，并改善客户的注册体验。
Verma还透露，政府在如何报告有关该计划的数据方面做了一些“微小的”改变。虽然这些调整似乎是在杂草中，但他们可能会受到民主党人的密切关注，他们指责特朗普“破坏”了健康法。
在大多数州，报名季节从11月1日开始，一直持续到12月15日。自行开放注册的州可能有不同的日期。保险将从1月1日开始覆盖。
新奥尔良上诉法院可能会在此期间发布裁决，但阿扎尔表示，即使法官说整个项目应该被抛弃，他也不担心。
“我们要传达的信息是保持冷静，继续下去，”他说，并指出，预计此案将提交至最高法院。“不会立即对任何人造成干扰。”
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