结直肠手术患者使用较少的阿片类药物，报告疼痛减轻，术后恢复增强

根据在2019年麻醉学年会上发表的研究，参与了术后增强恢复(ERAS)项目的结直肠手术患者疼痛更少，同时使用了近一半的阿片类药物。

ERAS协议的重点是减少阿片类药物的使用，同时尽量减少疼痛,加快病人恢复减少并发症，缩短住院时间。在医师麻醉师的支持下，ERAS是围手术期外科之家的一个方面，是一套全面的服务、资源和工具，支持基于团队的护理。

在这项研究中，通过提供替代品，如酮洛酸、对乙酰氨基酚、加巴喷丁和氯胺酮，以及管理患者的预期，例如，让他们知道一些疼痛是正常的，是术后预期的，可以减少结肠直肠手术后阿片类药物的使用。

该研究的主要作者、密歇根州皇家橡树Beaumont医院的住院麻醉师Bradley Larson博士说:“患者参加术前ERAS诊所，在那里，一个多学科团队通过术前教育为他们和他们的家人准备成功康复，包括帮助他们了解手术前、术中和术后会发生什么。”“这项研究表明，ERAS项目可以减少患者术后阿片类药物的使用量，同时更好地控制疼痛。”

在这项研究中，研究人员比较了181名在ERAS计划下接受结直肠手术的患者和66名在实施ERAS计划之前接受结直肠手术的患者的阿片类药物使用和疼痛水平。进行回顾性图表回顾，以确定从术后第0天到第3天围手术期阿片类药物和非阿片类药物的使用情况。

ERAS小组有:

• 手术中减少45%的阿片类药物
• 术后立即减少44%的阿片类药物
• 术后3天阿片类药物减少42%，所有这些都具有统计学意义

此外，ERAS患者更有可能接受阿片类药物的替代品:

• 75%的ERAS患者接受酮罗拉酸治疗，17%的患者在ERAS前接受酮罗拉酸治疗
• 97%的ERAS患者服用了对乙酰氨基酚，56%的ERAS前患者服用了对乙酰氨基酚
• 68%的ERAS患者接受加巴喷丁，6%的ERAS前患者接受加巴喷丁
• 82%的ERAS患者接受氯胺酮治疗，4%的ERAS前患者接受氯胺酮治疗

患者还在术后立即回答了关于他们疼痛的问题，从0(没有疼痛)到10(可以想象的更严重的疼痛)。ERAS组的平均得分为5.12，明显低于ERAS前组的平均得分6.45。

Larson博士说，之前关于ERAS和类似项目的大多数研究都集中在成本、并发症和资源利用上。在这项研究中，研究人员想要评估管理病人的期望和替代形式的止痛药会产生的影响阿片类药物使用．

他说:“通过ERAS，患者可以了解到预期疼痛的适当程度手术并且更愿意接受术后出现某种形式的疼痛是正常的，也是可以预料的。”“因此，他们不太可能要求额外的药物来试图完全缓解他们的疼痛，这导致了疼痛的减少阿片样物质消费。”

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