新证据表明，髋关节和膝关节的类固醇注射可能会损伤关节
根据发表在该杂志上的一份特别报告，用于治疗髋关节和膝关节骨关节炎疼痛的皮质类固醇注射可能比之前想象的更危险放射学．研究人员建议，注射相关的风险，如快速进展性骨关节炎，最终可能导致关节塌陷，应该纳入同意书，以便患者意识到与这些治疗相关的潜在风险。
髋关节和膝关节的骨关节炎是常见的、使人衰弱的关节疾病。医生经常给关节注射抗炎皮质类固醇来治疗疼痛和肿胀有关骨关节炎．该手术被广泛认为是安全的，患者同意书主要提到出血和感染的风险，这是大多数针基手术的罕见副作用。
然而，最近由波士顿大学医学院放射学和医学教授Ali Guermazi博士领导的一项研究发现，皮质类固醇注射可能与可能加速关节破坏的并发症有关，并可能加速全髋关节和膝关节置换的需要。
“我们一直在告诉病人，即使这些注射不能缓解你的疼痛，它们也不会伤害你，”格尔马齐说。“但现在我们怀疑，事实未必如此。”
在对皮质类固醇注射治疗后并发症的现有文献的回顾中，Guermazi博士和他的同事们发现了四个主要的不良发现:骨关节炎加速进展伴关节空间丧失、软骨下不全骨折(应力性骨折发生在软骨下面)，骨坏死(骨组织死亡)的并发症，以及包括骨质流失在内的快速关节破坏。
研究人员建议仔细检查在x光片上有轻度或无骨关节炎的患者，如果他们被推荐去注射治疗关节疼痛，特别是当疼痛与成像结果不成比例时。先前的研究表明，这些患者在注射后存在发展为快速进行性关节间隙丧失或破坏性骨关节炎的风险。研究人员说，当病人的疼痛出现了x光无法解释的急性变化时，医生可能也要重新考虑注射计划，因为一些影响关节健康的潜在疾病可能正在发生。最重要的是，年轻患者和疾病早期患者在接受皮质类固醇注射前需要被告知其潜在后果。
“医生通常不会告诉患者关节塌陷或软骨下不全性骨折的可能性，这可能导致更早的全髋关节或全膝关节置换术，”Guermazi博士说。“当你给病人注射关节内皮质类固醇时，这些信息应该是同意书的一部分。”
格尔马兹说，由于皮质类固醇注射的使用如此广泛，这项研究的潜在意义是巨大的。
“关节内的联合注射服用类固醇是治疗骨关节炎相关疼痛的一种非常常见的治疗方法，但需要进一步研究是否会加重已存在的疾病或对一部分患者产生实际的副作用，以便更好地了解与之相关的风险，”Guermazi博士说。“我们想用我们的论文做的是讲述医生患者要小心，因为这些注射可能不像我们想象的那么安全。”
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