癌症中的经济困难:健康保险知识的作用

美国癌症协会的一项新研究将美国成年癌症幸存者的健康保险知识与医疗经济困难以及非医疗经济牺牲联系起来。作者说，这项研究表明，健康保险知识可能是解决与癌症相关的财务问题的重要干预措施。报告载于JNCI癌症谱．

癌症治疗费用的上升可能会导致癌症幸存者的经济困难，即使是那些患有癌症的人健康保险．与此同时，越来越多的证据表明，许多成年人在获取、评估和使用健康保险信息方面的知识、能力和信心有限，这些信息可能会影响最佳利用健康福利的能力，并导致不必要的医疗支出。

提高健康保险知识已被提出作为一种潜在的干预措施，以帮助最大限度地减少经济困难。然而，迄今为止，对癌症幸存者的健康保险知识与医疗经济困难和非医疗经济牺牲之间的关系知之甚少。

为了了解更多信息，由美国癌症协会公共卫生硕士赵靖轩(Jingxuan Zhao)领导的研究人员从2016年医疗支出小组调查癌症自我管理问卷中确定了914名成年癌症幸存者，这是一项由医疗保健研究和质量机构监督的具有全国代表性的家庭调查。该调查涉及经济困难，健康保险范围以及获得与癌症相关的护理、癌症治疗和治疗的持久效果。

对医疗保险的了解程度通过以下问题来衡量:“你是否曾经在理解与你的癌症、治疗或治疗的持久影响相关的医疗保险或医疗账单方面遇到过困难?”医疗经济困难的衡量标准是支付医疗账单的问题，担心支付医疗账单，以及因为成本而推迟或放弃治疗。非医疗财务牺牲是通过支出、生活状况或储蓄使用的变化来衡量的。

他们发现，18-64岁和>=65岁有健康保险知识问题的成年癌症幸存者更有可能报告任何物质困难(18-64岁:优势比:3.02;>=65岁:优势比:3.33)，更有可能报告心理困难(18-64岁:优势比:5.53;>=65岁:优势比:8.79)。有健康保险知识问题的癌症幸存者也更有可能报告所有类型的非医疗经济牺牲，并且比没有问题的癌症幸存者更有可能报告任何经济牺牲(18-64岁:优势比:9.90;>=65岁:优势比:2.12)。

“越来越多的证据表明，健康保险知识在美国是一个全国性的问题，并与不良影响有关，”作者写道，并表示未来的纵向研究有必要评估提高健康保险知识是否可以缓解经济困难．“干预措施，如金融和健康保险导航，决策辅助，以及更用户友好和更易于阅读医疗费用，这可以提高患者对医疗保险和医疗费用的理解，有可能被应用于改善健康保险扫盲，造福癌症幸存者。”

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