以病人为中心的护理减少了不必要的药物和对老年人的检查
耶鲁大学的研究人员说，一种新兴的医疗保健方法将决策重点放在老年患者的健康目标和护理偏好上，可以减少不必要和无用的治疗，如药物和诊断测试。根据他们发表在《柳叶刀》杂志上的新研究，它还可以减轻治疗负担JAMA内科．
65岁及以上的成年人可能需要健康细心应付多重慢性疾病而不是一个孤立的疾病。然而，目前还不清楚他们接受的治疗是否真的对他们有益，或者是否与他们的卫生目标．研究表明，许多人老年患者照顾他们的人平均每天花两个小时在保健活动上，如去办公室或诊断测试。老年患者也可能与服用多种药物的副作用作斗争。
为了缩小老年人从医疗保健中得到的服务和他们得到的服务之间的差距，耶鲁大学的研究人员及其在纽约大学和贝勒医学院的合作者开发了一种名为患者优先护理(PPC)的健康决策方法。这种方法既确定了老年患者在特定健康目标方面的健康优先级——例如，充分改善疲劳，以便能够每天从事园艺和步行1.5英里——也确定了他们愿意和能够为实现这些目标所做的护理。该研究的主要作者、医学博士玛丽·蒂内蒂(Mary Tinetti)说，以优先次序为导向的护理很重要，因为老年人患有多种疾病的患者，其健康结果目标和他们能够和愿意接受的护理各不相同。
去年，该研究团队发表了两项研究，表明PPC模式可以在康涅狄格州繁忙的初级保健实践中成功实施。在目前的论文中，他们集中研究了护理方法如何影响具体的治疗结果，包括健康决策、治疗的感知负担、药物、自我护理任务、诊断测试、转诊和程序。
研究人员评估了初级保健实践的两个地点的护理。在一个研究点，163名老年患者接受了PPC;在另一所，203人照常得到照顾。为了深入了解健康优先事项，训练有素的辅导员与患者进行对话，讨论他们的价值观、目标、有益的护理与负担性的护理，以及对健康的看法。研究人员还使用了问卷调查和审查电子健康记录．
比较两组的结果，研究人员发现PPC患者认为他们的医疗保健负担更小。对健康记录的分析还表明，PPC患者更有可能停止某些药物，而不太可能停止诊断测试和与他们的医疗保健相关的任务。
耶鲁大学医学院老年病科主任蒂内蒂说:“在这一人群中，他们有多种不同的情况和健康结果，对他们来说很重要，优化护理最有效的方法之一是将护理与对他们来说很重要的结果结合起来。”
PPC可以解决多种药物使用或多药房用药以及患者遵守医疗建议等问题。蒂内蒂指出:“如果我们确定老年人愿意服用什么药物，依从性就会提高。”“这种方法有可能减少不必要的卫生保健而不是扣留人们想要或觉得有帮助的医疗。”
耶鲁大学的研究团队和他们的合作者现在正考虑在中西部和南部更大的卫生系统中测试PPC，并计划将这种方法纳入医学院学生的培训中。“这是承诺。我们需要在其他人群中进行研究，”她说。
