在患有创伤后应激障碍的退伍军人中很少见的睡眠障碍

根据弗吉尼亚州波特兰医疗保健系统和俄勒冈健康与科学大学的研究人员进行的一项新研究，患有创伤后应激障碍或脑震荡的退伍军人遭受睡眠行为折磨的比例远远高于普通人群。这一发现本周发表在该杂志的网络版上睡眠。

研究人员下一步想要探究这种被称为REM睡眠行为障碍(RBD)的疾病是否可能提供帕金森病等神经退行性疾病发展的早期信号。

通常在睡眠期间快速眼动在快速眼动睡眠阶段，肌肉实际上处于瘫痪状态。在RBD的情况下，大脑对肌肉麻痹的控制受损，导致人们在快速眼动睡眠期间做梦，有时会对自己或伴侣造成伤害。据估计，受影响的人不到总人口的1%。

在这项研究的394名退伍军人中，这一比例上升到9%，在患有PTSD的退伍军人中，这一比例进一步上升到21%。

“这很重要，因为在一般人群“在美国，RBD与帕金森病有关，RBD通常先于帕金森病的经典症状数年，”资深作者米兰达·林(Miranda Lim)医学博士说，她是退伍军人管理局的内科医生，也是OHSU医学院神经病学、医学和行为神经科学助理教授。“我们不知道患有创伤后应激障碍和较高RBD率的退伍军人是否会发展成帕金森症，但这是我们需要回答的一个重要问题。”

研究人员怀疑，大脑的慢性压力可能是导致患有创伤后应激障碍的退伍军人睡眠障碍的原因之一，因为许多退伍军人都遭受过脑震荡，这可能会加速神经退行性过程。

每位研究参与者在2015年至2017年期间在VA波特兰医疗保健系统接受了一项夜间睡眠研究，以确定快速眼动睡眠期间是否存在梦境。为了诊断RBD，在研究的8小时内持续监测肌肉活动。研究发现，与没有创伤后应激障碍的退伍军人相比，患有创伤后应激障碍的退伍军人患RBD的几率增加了2倍多。

“RBD似乎在有创伤史的退伍军人中非常普遍，”主要作者乔纳森·埃利奥特博士说，他是波特兰退伍军人管理局的研究生理学家，也是OHSU医学院的神经学助理教授。

参与这项研究的医生，包括合著者Kristianna Weymann博士，OHSU护理学院的临床助理教授，以及OHSU医学院的学生Dennis Pleshakov，将继续跟踪患有RBD的研究参与者，寻找帕金森病或其他神经退行性疾病的早期迹象。

虽然有几种疗法可以缓解帕金森症的一些症状，包括震颤和疲劳，但到目前为止，还没有确定的治疗方法来预防它。

有希望的治疗方法的临床试验通常在患者被诊断为帕金森氏症之后进行，在这个阶段可能已经来不及逆转症状。Lim说，识别RBD患者提供了一个在疾病病程早期识别患者的机会，并可能为测试有前景的干预措施提供了一个更可行的窗口。

Lim说:“当病人出现典型的帕金森症状时，可能就太晚了。”“如果你能在人们第一次开始表现出RBD时进行干预，也许你可以预防帕金森症的后期症状。”