轻度认知障碍测试的分数应该根据性别进行调整吗?

根据2019年10月9日发表在《美国医学杂志》在线版上的一项研究，在记忆测试中使用性别分值可能会使被诊断为轻度认知障碍(MCI)的人数改变20%，可能会有更多的女性和更少的男性被诊断出患有轻度认知障碍(MCI)神经学是美国神经病学学会的医学杂志。轻度认知障碍是痴呆症的前兆，指的是人们的记忆和思维能力出现问题。

由于女性在言语记忆测试中的得分通常高于男性，因此她们可能不会像男性那样早被诊断出轻度认知障碍，即使她们具有与阿尔茨海默病相关的大脑变化水平相同，例如大脑中淀粉样斑块的沉积量或大脑海马体区域的收缩量。

在这项新研究中，研究人员使用了基于性别的记忆测试分数，而不是男女的平均分数。研究人员使用性别分值发现，与使用平均值时相比，被诊断为轻度认知障碍的女性多10%，被诊断为轻度认知障碍的男性少10%。

“如果这些结果得到证实，它们将具有至关重要的意义，”该研究的作者、加州大学圣地亚哥分校的艾琳·e·桑德曼博士说。“如果女性实际上有轻微的认知障碍，却被错误地诊断为记忆和思维能力没有问题，那么治疗就不会开始，她们和她们的家人也不会提前为她们的护理、经济或法律状况做计划。还有那些被误诊为患有轻度认知障碍在美国，他们可能会接触到不必要的药物，同时给他们和他们的家人带来不应有的压力。”

这项研究涉及了来自阿尔茨海默病神经成像倡议的985人。所有参与者都参加了一项言语记忆测试，包括学习15个不相关的单词，并在5次立即测试中尽可能多地回忆起，测试的分数从0到75分，以及在学习另一个单词列表后30分钟的延迟测试，测试的分数从0到15分。

在梅奥诊所老年研究中心(Mayo Clinic Study of Aging)的另一组老年人中，研究人员根据男性和女性测试分数的平均值和范围，计算出了一组表明记忆力受损的典型分数，然后计算出了另一组针对每个性别的分数，并考虑到了女性在测试中通常较高的分数。然后，这两组分数被用来确定第一组研究参与者中谁患有轻度认知障碍，谁没有。在0到75分的测试中，男性和女性的得分差异是平均6分，在测试中平均2分测验在0到15分的分数范围内延迟拍摄。

使用基于男性和女性平均值的典型得分，120名女性(26%的女性)被诊断为轻度认知障碍。根据性别分值，165名女性(36%)被诊断出患有这种疾病。在男性方面，使用典型分数时，239名男性(45%)被认为患有轻度认知障碍。在使用性别分值时，184名男性(35%)被诊断出患有这种疾病。

此外，当研究人员比较了阿尔茨海默病前体阶段发生的大脑变化的标记物，如淀粉样斑块沉积时，他们发现，在使用性别分值时，诊断从正常变为轻度认知障碍的女性中，大脑变化比正常更严重。在使用性别分值时，诊断从轻度认知障碍变为正常的男性中，他们的大脑变化与健康的老年人非常相似。这些发现支持了这样一种观点，即在确定MCI和阿尔茨海默病的测试中使用性别特异性评分可以提高诊断的准确性。

桑德曼说，如果这些结果得到证实，也会对研究产生影响。她说:“当使用典型的平均分值进行诊断时，在临床试验中，女性对治疗的反应可能比男性低，因为她们处于疾病的更晚期，而男性可能没有反应，因为他们中的一些人实际上并没有轻度认知障碍。”“这些综合因素将导致研究降低对治疗对男性和女性的效果的估计女性．"

这项研究的局限性包括，与一般人群相比，参与者大多受过良好教育，因此结果可能不适用于所有群体。

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