研究呼吁在胶囊粪便移植中筛查耐药大肠杆菌
严格的捐赠者耐药筛选大肠杆菌在粪便微生物移植(FMT)是预防患者感染的重要手段，特别是那些免疫功能低下的患者，一项研究表明新英格兰医学杂志由马萨诸塞州总医院(MGH)的研究人员进行。该出版物描述了两名接受含有耐药扩展谱β -内酰胺酶(ESBL)的FMT胶囊的患者的感染病例。大肠杆菌．一名患者死亡，另一名患者感染治愈。
最初是为了治疗Clostridiodes固执的（c . diff)，胶囊性FMT正在被研究用于治疗其他疾病，包括炎症性肠病肥胖、肝病、多发性硬化症和食物过敏。在FMT中，受者接受由健康志愿者捐献的冰冻冰冻粪便。给研究中引用的每位患者服用的胶囊性FMT是在2018年底发明的，含有耐药性大肠杆菌．的捐赠粪便未进行ESBL专门检测大肠杆菌因为对这种细菌的筛查直到2019年1月才被纳入筛查方案。
第一个病人是一项研究的一部分，该研究旨在确定FMT是否能改善肝病患者的脑功能。患者在三周内接受了FMT胶囊治疗。在最后一次给药17天后，患者被发现患有ESBL大肠杆菌在血液中。病人接受静脉注射抗生素后痊愈。
第二名患者在白血病干细胞移植前后参加了一项旨在改善肠道微生物群的研究。该研究涉及在患者干细胞移植前后给予FMT胶囊。手术后5天，患者出现ESBL大肠杆菌感染尽管进行了积极的治疗，但还是死于与感染相关的并发症。
监督这两项试验的医生调查人员在明确FMT胶囊可能传播耐药微生物后，立即通知了美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)和机构监督委员会。这两项研究都停止了，研究人员对所有捐赠者的胶囊进行了测试。在这两例病例中，唯一一个供体粪便检测出ESBL阳性大肠杆菌通过对细菌的基因检测，它被确定为患者感染的源头。这项研究标志着患者的死亡首次与胶囊性FMT传播的感染有关。
“免疫功能低下的患者在FMT后感染并发症的风险更高，”MGH传染病部门的研究员、该论文的通讯作者伊丽莎白·霍曼医学博士说。“此外，在过去，ESBL生物体在健康个体中并不常见，比如本例中的供体。它们现在越来越普遍，随着对其重要性的认识不断发展，捐赠者检测也必须如此。”
研究人员建议继续努力改善捐赠者筛查，以限制疾病的传播药物耐药生物。他们说，需要继续进行研究来评估FMT的风险和益处。
