前哨淋巴结活检对零期乳腺癌没有好处

耶鲁大学公共卫生学院的一项新研究发现，患有非常早期的非侵入性乳腺癌(即原位导管癌)的老年女性从接受前哨淋巴结活检检查癌症是否扩散中没有长期受益。

这项研究被认为是第一个检验前哨淋巴结活检对数千人的长期影响的研究老年妇女，发现程序:

• 没有降低死于乳腺癌的可能性吗癌症
• 没有降低患浸润性乳腺癌的几率吗
• 没有减少额外癌症治疗的数量吗

然而，研究人员发现，该手术增加了患者患癌症的风险副作用与活检相关的症状包括疼痛、伤口感染和淋巴水肿，这是一种会限制女性手臂活动的疼痛状态。

耶鲁大学公共卫生学院副教授、该研究的主要作者王石一(Shi-Yi Wang)博士解释说，这些发现很重要，因为目前有17%到40%的DCIS女性患者接受前哨淋巴结活检，尽管专家不建议对DCIS患者进行该手术。

大约25%乳腺癌患者患有DCIS，这是乳腺癌的最早形式，癌细胞侵入乳房的乳管。DCIS被称为“零期”乳腺癌，因为它是非侵入性的，也就是说癌细胞不会扩散到乳管以外，所以不会危及生命。然而，如果不及时治疗，DCIS可能发展成一种侵袭性乳腺癌。

确诊为DCIS的女性几乎都要通过手术(通常是乳房肿块切除术)切除DCIS，而不是切除整个乳房。许多人也有前哨淋巴结活检这需要去除一些淋巴结腋下，以确定癌症是否扩散。由于DCIS没有侵入性，专家不建议DCIS患者进行这些活检。

那么，为什么那么多女性要接受前哨淋巴结活检呢?

”的支持者前哨淋巴结活检引用了DCIS内隐匿的微侵入性疾病可能无法通过其他方法检测到的担忧。此外，前哨淋巴结活检也包括在医疗保险和医疗补助中心的浸润性乳腺癌绩效激励支付系统中，”王说。“这可能会产生一种经济激励，促使提供者进行这些活检，即使是非侵入性的情况。”

Wang的研究比较了5957名接受乳房肿瘤切除术切除DCIS的女性的健康结果，其中1992名接受了前哨淋巴结活检，3965名没有接受前哨淋巴结活检活组织检查过程。这些女性的年龄都在67岁到94岁之间，她们在初次乳房肿瘤切除术后接受了平均5.75年的随访。

王提醒说，研究结果可能无法推广年轻女性此外，还需要更多的研究来确定前哨淋巴结活检是否有利于高危型DCIS患者。

加州大学旧金山分校(University of California-San Francisco)的外科和放射学教授、乳腺护理诊所主任劳拉·埃瑟曼(Laura Esserman)是DCIS研究人员，她说，这一发现对患有乳房癌的女性具有重要意义乳腺癌．

“有些外科医生说前哨淋巴结活检没什么大不了的，但我不同意。所有的干预都有后果。”“更多并不代表更好。更多只是更多，在这种情况下，更多更糟。”埃瑟曼没有参与这项研究。

这项研究发表在杂志上癌症谱．

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