对既往剖宫产术后阴道分娩的不同看法

根据欧洲的一项研究，不同国家的卫生保健系统和专业人员对以前剖宫产(VBAC)后阴道分娩的看法存在相当大的差异。然而，女性的观点在不同的国家更相似。

在全球范围内，剖宫产率存在巨大差异，从很小的百分比到超过一半的出生。在经合组织国家中，瑞典的CS率为17.3%，是低CS率的少数国家之一。

CS率高的国家VBAC率也低，而CS率低的国家VBAC率较高。

欧洲六个国家的VBAC文化;芬兰、爱尔兰、意大利、荷兰、瑞典和德国最近都进行了研究。这项研究发表在《妇女与生育》杂志上，基于对115名专业人士和73名女性的采访女性．研究结果表明，在VBAC高和低的国家，卫生保健系统和专业人员的观点之间存在相当大的差异。

存在不同的VBAC文化

在VBAC率高的国家(芬兰、荷兰和瑞典)，VBAC显然是第一选择，包括在普通护理中，最终决定的模式出生是产科医生做的。这些国家有一种统一的支持vbac的文化，涉及卫生保健系统、专业人员和妇女。

在VBAC率较低的国家(爱尔兰、意大利和德国)，VBAC取决于许多因素，被视为一种特殊的东西，是女性的选择。VBAC文化是异质的，既支持也反对VBAC，如果妇女想要VBAC，妇女和专业人员都必须参与寻找合适的医院和专业人员来支持。

Ingela Lundgren是哥德堡大学Sahlgrenska学院助产科学教授，是这项基于欧盟OptiBIRTH项目的研究的第一作者。OptiBIRH的总体目标是提高爱尔兰、意大利和德国这三个欧洲国家的VBAC。对于大多数有过CS病史的女性来说，VBAC是最安全的选择。

“为了提高阴道分娩的比率，需要在组织和专业层面上做出改变。所有相关方都必须采用支持vbac的文化，瑞典、荷兰和芬兰就是很好的例子，”她说，并继续说道:

“所有国家的妇女都有同样的愿望，即在怀孕期间得到支持，在第一次CS后进行早期随访，将第一次分娩的经验抛在脑后，在决策过程中得到支持，支持VBAC的文化，有信心和支持的临床医生，以及在分娩期间遵守怀孕期间达成的协议。在VBAC较低的国家，女性有选择的权利，她们对此表示赞赏，但问题是，关于VBAC的信息大多是负面的。在VBAC高的国家，女性参与了决策过程，但对最终决定是由专家做出的这一事实非常满意。”

需要改变

来自爱尔兰都柏林三一学院的Cecily Begley教授最近在哥德堡大学完成了为期五年的访问教授，协调了国际OptiBIRTH研究。

贝格利教授说:“这篇论文清楚地展示了国家之间VBAC率的差异，主要是由于临床医生的不同意见。”“女性的护理是基于临床医生的意见，而不是现有的最佳证据，这是不正确的。VBAC低的国家需要检查其做法，并努力提高这一比例，以改善孕产妇保健。”

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