研究发现三个严重的癫痫的预防药物同样有效

有三种治疗方法常用在急诊室的医生来治疗难治性癫痫持续状态患者,严重的癫痫发作,继续即使的苯二氮类药物,有效控制癫痫发作的超过三分之二的病人。新发现发表在新英格兰医学杂志》上显示,这三个药物,levetiracetam fosphenytoin,丙戊酸钠,也同样安全有效治疗患者。这项研究是由美国国家神经疾病和中风研究所(研究所),美国国立卫生研究院的一部分。

“医生可以相信他们选择的特殊治疗的癫痫持续状态患者是安全、有效的,可以帮助他们避免需要把管子插进病人以及停留在重症监护室,”罗宾说Conwit,医学博士、研究所项目总监和这项研究的一位作者。“这是一个真正的协作、多学科的研究,涉及儿科医生,急诊医学医生,神经学家,药理学家,和生物都贡献自己的专业知识。”

在建立癫痫持续状态的治疗试验(ESETT),由罗伯特•Silbergleit医学博士密歇根大学的教授,安阿伯市;约旦榆树、博士、南卡罗来纳医科大学的教授;詹姆斯·张伯伦,医学博士乔治华盛顿大学教授;和Jaideep Kapur M.B.,学士弗吉尼亚大学,博士,教授,380多名儿童和成年人被随机分配接受levetiracetam,当他们来到fosphenytoin或丙戊酸钠急诊室经历一个癫痫发作。研究人员试图确定哪些抗痉挛的药物是最有效的停止发作,改善病人的反应水平的60分钟内注射治疗。

结果表明,三种药物停止发作,改善响应在大约一半的研究对象。具体地说,这些好处被认为在47%的受试者levetiracetam组中,45%的参与者在fosphenytoin组和丙戊酸钠组中46%的受试者。这些差异没有统计学意义。

没有差异严重的副作用在药物。

“我们的研究表明,临床结果是由非药物因素驱动的。医生决定如何治疗癫痫持续状态的差异,例如当他们给更多的药物或麻醉病人,把它们放在机械通风,可能是更重要的不是具体的治疗方法用来控制癫痫发作的患者,”Silbergleit博士说。

早就停止了研究,当一个临时计划分析发现这些药物同样安全有效。

ESETT研究人员利用临床试验设计称为响应自适应随机化来提高研究的效率和最大化的机会识别最好的治疗方法。这项研究使用了一个算法来确定哪些药物的病人都能得到基于积累试验数据。

“用一个创新的设计临床试验,我们可以回答这个重要的问题及时和有效的方式,”卡普尔博士说。“此外,这一设计降低风险减少的可能性参与者可以收到可能被确定为最有效的治疗方法。”

发作的癫痫持续状态的特点是单个或多个发作接近持续超过五分钟,意识丧失。如果不及时治疗,可导致严重的脑损伤或死亡。苯二氮平类药物是治疗癫痫持续状态的第一行,三分之二的患者是有效的。难治性癫痫持续状态发生在患者的苯二氮卓类不停止发作。

进一步的研究是必要的,以防止难治性癫痫持续状态,并找到治疗方案的患者癫痫发作不应对三种药物在这项研究调查。

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