前列腺癌的商业预后测试在非裔美国男性中可能不准确
根据发表在《美国医学杂志》上的研究结果，指导前列腺癌治疗决策的商业基因表达检测可能无法准确预测非裔美国患者疾病进展的风险癌症流行病学、生物标志物和预防是美国癌症研究协会的一本杂志。
“当一名男性被诊断患有低风险或中等风险前列腺时癌症，商业上可用的测试可用于测量基因表达在前列腺肿瘤中。这些信息被用来估计疾病进展的可能性，并可能影响患者的癌症治疗方式，”莫菲特癌症中心助理成员Travis A. Gerke ScD说。
非洲裔美国人患前列腺癌的风险比欧洲裔美国人高70%，死于这种疾病的可能性是欧洲裔美国人的两倍多。然而，OncotypeDX前列腺癌、Prolaris和decode -三种用于前列腺癌的商业基因表达测试是在主要的欧美队列中开发和验证的，Gerke解释说。
Gerke说:“不幸的是，非裔美国人在许多公共卫生研究领域的代表性不足，前列腺癌预后生物标志物的发现也不例外。”“因为非裔美国男性具有攻击性的风险很高前列腺癌癌症，他们代表了迫切需要预后工具来帮助早期治疗决策的患者群体。”
在这项研究中，Gerke和同事们检查了基因表达模式是否因种族而异基因包括在OncotypeDX前列腺、Prolaris和Decipher测试中。这三种检查都是国家综合癌症网络指南推荐的，用于预测低风险或中等风险男性的结果前列腺癌．
这项研究使用NanoString(一种基因表达板)，比较了327名患者的肿瘤样本中60个基因的表达，这些患者包括95名非洲裔美国患者和232名欧洲裔美国患者。分析显示，48%的基因在非裔美国男性和欧洲裔美国男性中的表达水平不同。Gerke解释说，考虑到已知的疾病侵袭性的种族差异，这一发现并不完全令人惊讶。
然而，作者发现Prolaris和Decipher基于风险评分提供的风险预测在非洲裔美国人和欧洲裔美国人之间没有显著差异。此外，OncotypeDX评分为非洲裔美国男性提供了比欧洲裔美国男性更有利的风险预测。Gerke指出，这些风险预测是出乎意料的，因为平均而言，非洲裔美国男性的结果比欧洲裔美国男性更差。
Gerke说:“这些商业基因测试对非裔美国男性的风险预测与这些患者可能的临床结果相冲突。”“在对非裔美国患者的风险预测准确性进行彻底研究之前，我们敦促在临床决策中谨慎使用它们。我们希望我们的报告能提高人们对验证基因组风险预测器在非裔美国男性中的效用的兴趣。”
该研究的一个局限性是缺乏随访数据来比较患者的结果与本研究的预测结果。未来的研究，检查长期疾病进展和生存将是必要的直接评估在预测预后的准确性试验。
另一个限制是，该分析使用了一种名为“纳米串”的常见基因板，而不是每次测试的商业基因板。虽然这允许在所有三种基因表达测试中进行统一的评估，但每种测试的偏差测验的研究方案可能影响了研究结果。
