因心血管疾病住院的无家可归者的护理差异
心血管疾病是无家可归的成年人死亡的主要原因，其死亡率远远高于一般人群。然而，对于无家可归的成年人和非无家可归的成年人在护理方面是否存在差异，以及这种差异是否会导致心血管结果的差异，我们知之甚少。从公共卫生的角度来看，了解这些模式至关重要，特别是考虑到美国无家可归的人口不断增加，无家可归的成年人急性住院率不断上升。
一项新的回顾性研究今天发表在美国医学会内科杂志，由贝斯以色列女执事医疗中心(BIDMC)史密斯心脏病学结果研究中心的研究员Rishi wadra, MD, MPP, MPhil领导的研究小组发现，在心血管疾病中确实存在显著的差异医院护理以及无家可归者和非无家可归者之间的死亡率无家可归的成年人．研究发现，与非无家可归的成年人相比，无家可归的成年人接受紧急心血管疾病重要诊断或治疗程序的可能性要低得多，而且住院死亡率通常更高。
瓦德拉说:“我们的研究结果表明，公共卫生和政策努力迫切需要支持保障医院和其他照顾大量无家可归者的医院，以减少医院护理方面的差距，改善这一弱势群体的健康结果。”
瓦德拉和同事评估了无家可归者和非无家可归者因紧急心血管疾病住院的成年人在护理强度(如诊断或治疗程序)和死亡率方面是否存在差异，包括心脏病中风、心脏骤停和心力衰竭。利用医疗成本和利用项目的州住院患者数据库，他们分析了2010年至2015年间525家医院的180多万次住院治疗，重点关注无家可归人口最多的三个州——马萨诸塞州、佛罗里达州和纽约州。
瓦德拉和他的团队发现，在因一种非常危险的心脏病发作(st段抬高型心肌梗死)住院的无家可归者中，只有55%的人接受了治疗经皮冠状动脉介入治疗治疗这种情况相比之下，76%患有相同类型心脏病的非无家可归的成年人接受了这种手术。同样，与非无家可归者相比，因心脏骤停或中风住院的无家可归者接受的程序性护理强度较低，死亡率也较高。
例如，在心脏骤停队列中，与非无家可归的成年人相比，无家可归的成年人接受冠状动脉造影的可能性低7.5%，接受经皮冠状动脉介入治疗的可能性低4.7%。在中风住院的成年人中，无家可归者接受脑血管造影的可能性比非无家可归者低6%。同样的,死亡率在因中风和心脏骤停住院的无家可归者中，分别比非无家可归者高出2.6%和18.7%。
瓦德拉说:“我们研究的一个重要发现是，即使在同一家医院，无家可归的病人的临床治疗似乎与非无家可归的病人不同。”“例如，我们发现，在因心脏病发作住院的成年人中，无家可归的人接受冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗的可能性低于在同一护理地点因心脏病发作住院的非无家可归的成年人。我们还需要进一步研究，以了解内隐偏见或耻辱是否会影响临床医生为无家可归的患者提供护理，或者这些护理差异背后是否有临床原因。”
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