EVALI:与电子烟相关的肺部疾病现在有了一个名称和可能的病因
超过2000人今年，美国发生了一起与使用电子烟有关的中毒事件，导致严重的肺损伤。至少39人死于该病。
大多数感染者是年轻男性。他们的症状持续了几天到几周，包括咳嗽、呼吸短促、胸部疼痛恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发烧、发冷和体重减轻。
美国疾病控制和预防中心(CDC)最近将这种症状组合命名为“电子烟或电子烟”特许经销商产品使用相关肺损伤，或EVALI。
重要的是,现在又涉及到维生素E醋酸酯这是一种添加到非法大麻蒸汽液体中的成分，是EVALI最有可能的原因。
1.EVALI是什么，如何诊断
EVALI病例以肺炎为特征(肺炎症)。一些病例涉及肺部油的积累，而另一些病例涉及白细胞的积累，白细胞是免疫系统对威胁做出反应的标志。
要被归类为EVALI，案例必须满足以下条件标准：
- 在症状出现前90天内吸过或“轻吸”(吸入浓缩大麻产品)
- 显示肺部存在比空气密度更大的物质(肺浸润)或病理证实急性肺损伤的胸部图像
- 没有肺部感染或任何其他合理的医学诊断可以解释这些症状。
2.为什么需要这种新的诊断
在调查此类爆发的原因时，重要的是要有一个明确的定义，以确定谁是爆发的一部分，谁不可能是爆发的一部分。
例如，一些吸电子烟的人可能会从其他与电子烟无关的肺部疾病中出现类似的症状(例如，他们可能患有流感或其他疾病)慢性阻塞性肺疾病因为有吸烟史)。
如果将这些人列入暴发病例，则更难确定EVALI的原因。
3.EVALI的原因
病例遵循典型的急性暴发模式，大多数发生在几个月内。的峰是在今年九月，共有463宗个案入院。
这一模式表明EVALI是一种急性中毒形式，而不是多年来由慢性电子烟发展而来的疾病。很有可能是这些患者使用的电子烟产品中有一些新的东西导致了肺损伤的激增。
大多数EVALI患者要么承认使用，要么后来被发现使用含有四氢大麻酚(THC)的电子烟产品，THC是大麻中主要的精神活性成分。他们通常从非法来源。
EVALI提供的四氢大麻酚电子烟样品的实验室分析发现，其中许多含有维生素E乙酸酯(油)。维生素E醋酸酯有时添加到非法THC电子烟产品中为了稀释液体，然后使其变稠，以隐藏稀释的过程，其他非法药物也以同样的方式与其他物质“切割”，以降低纯度。
美国疾病控制与预防中心检测了从29例EVALI患者肺部采集的液体样本，发现所有样品均含有维生素E醋酸酯。
一种理论认为，油可能是肺损伤的直接原因，因为这些患者中有一些已被诊断为类脂性肺炎(吸入油引起的肺部炎症)。然而，它越来越像一个化学由维生素E醋酸酯形成的可能会导致毒性研究仍在继续验证这一假设。
标准的商业生产的尼古丁电子烟产品似乎越来越不可能是EVALI的原因。
在849名EVALI患者中，他们提供了关于他们使用的产品在美国，只有10%的人报告只使用含尼古丁的产品，而78%的人报告使用含四氢大麻酚的产品。一些EVALI患者最初否认使用四氢大麻酚电子产品后来被发现使用了它们。
EVALI在其他国家并不明显，这些国家普遍使用尼古丁电子烟产品，但很少使用四氢大麻酚电子烟产品，比如英国。
4.如何治疗EVALI
许多EVALI患者已经发展为需要住院治疗的严重疾病。在最严重的情况下，治疗由于患者不能自主呼吸，已涉及插管和机械通气。
大多数患者都接受了皮质类固醇治疗，以减轻肺部炎症。抗病毒和抗生素药物也可根据具体情况给予。
强烈建议EVALI患者避免吸电子烟和香烟，因此可能需要治疗来解决对尼古丁和/或大麻的依赖，如行为支持和非吸入尼古丁替代疗法，如尼古丁口香糖和贴片。
5.如何避免EVALI
美国当局建议消费者不使用任何大麻或四氢大麻酚电子烟产品尤其是那些非法购买的。
美国以外只有一例EVALI病例报告，在加拿大但很难排除在其他国家销售的非法四氢大麻酚电子烟产品也可能被致病菌污染的可能性。
