患有创伤后应激障碍的心脏病发作幸存者并不总是服用心脏病药物

心脏病发作可能是如此可怕，以至于会引发创伤后应激障碍(PTSD)，而患有PTSD的人第二次心脏病发作的风险是正常人的两倍。

这是根据一项新的研究得出的结论，该研究表明，这可能是因为创伤后应激障碍使他们无法服用心血管药物。

研究人员对400名被怀疑患有或已知患有急性冠脉综合征(ACS)的人进行了电子监测。急性心肌梗塞是一个综合性的医学术语，指心脏肌肉的血液供应突然被阻断心脏病．研究中约18.5%的人表现出创伤后应激障碍的症状。另有7.8%的人有可能是创伤后应激障碍的症状。研究发现，PTSD症状最严重的人不服药的几率是症状最轻的人的两倍多。

研究报告的作者、纽约哥伦比亚大学欧文医学中心的普通内科医生伊恩·克罗尼什博士说:“医疗专业人员习惯了为心脏病发作的人看病。”

“但对患者来说，这是一个可以彻底改变他们生活的前哨事件。他们担心自己会死。他们担心自己再也不能工作了。”“这种创伤会导致创伤后应激障碍。我们认为，在心脏病发作后出现创伤后应激障碍症状的患者中，为保护患者而开的药物可能会成为创伤性提醒，这可能会导致“他们避免用药”。

Kronish将于周一在费城举行的美国心脏协会年会上公布这项初步研究。

冠状动脉疾病是大多数心脏病发作的根本原因。冠状动脉为心肌提供富氧血液。当被称为斑块的脂肪沉积物在动脉壁上积聚时，就会导致血液凝块。这就限制了氧气流向心肌导致心脏病发作。

每年约有130万人被诊断患有ACS。根据2005年至2014年的数据，美国每年估计有60.5万例新发心脏病，其中20万例复发。最常见的症状是胸部疼痛或不适;下颚、颈部、背部、手臂或肩膀疼痛;呼吸短促;还有虚弱或头晕。女性的症状更可能包括不明原因的疲劳、恶心或呕吐。

如果一个人看到或经历了可怕的事件，就会发展成创伤后应激障碍。其最常见的症状包括侵入性记忆或闪回、噩梦、严重焦虑和避免让人想起创伤事件的人、地方或活动。它通常伴有抑郁。

Kronish在哥伦比亚大学的同事在2012年发表的一项分析得出结论，大约八分之一的ACS患者会出现PTSD症状。心理治疗和药物治疗单独或一起是治疗PTSD的主要方法。

密苏里州圣路易斯大学健康结果研究中心家庭和社区医学系的研究主任杰弗里·谢勒说:“无论一个人患有PTSD后心脏病发作，还是心脏病发作后患上PTSD，都会影响结果。”“为了提高依从性，医生需要筛查创伤后应激障碍，并意识到其推动康复的潜力。”

心脏病发作后，患者可能需要服用一种或多种药物来降低胆固醇，帮助保持动脉畅通或防止血液凝块。这些药物通常是由心脏病专家开的。

Scherrer没有参与这项研究，他说这些心脏病专家可能不是在寻找创伤后应激障碍的迹象，这“突出了心脏病专家和心理健康专家之间合作护理的必要性。”

幸存者也可能受益于加强关于两者之间联系的教育心以及创伤后应激障碍。

Kronish说:“我们希望鼓励临床医生和他们的病人讨论这个问题。”当然，并不是每个人都这样反应急性冠状动脉综合征．但那些需要治疗的人应该知道，治疗是可行的。”

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