研究发现，对于虚弱的病人来说，即使是低压力的手术也可能是致命的
德州大学圣安东尼奥分校医学博士、理学硕士、工商管理硕士Paula Shireman联合撰写的一项新研究表明，对身体虚弱的病人进行择期手术的门槛可能比以前认为的要高得多。《华尔街日报》JAMA手术11月13日发表了研究结果。
的回顾性研究的432,828例患者退伍军人医院在2010年到2014年间发现虚弱的病人手术后30天、90天和180天内死亡的可能性高于非虚弱患者。即使在低压力的外科手术，如膀胱镜检查(膀胱范围)和中等压力的手术，如腹腔镜胆囊切除术(微创胆囊切除)后，情况也是如此。低压力手术后体弱患者的30天死亡率为1.55%。对于接受中度压力手术的体弱患者，这一比例为5.13%。作者写道，这些比率高于通常用来定义高风险手术的1%的死亡率。
Shireman博士是德克萨斯大学圣安东尼奥分校朗医学院的外科教授和执业血管外科医生，他说，这项研究为外科医生、患者和家庭提供了关于身体虚弱的患者是否应该接受手术，特别是选择性手术的指导。
“选择性病例——这才是这项研究的真正意义所在，”Shireman博士说。“如果一个虚弱的病人出现在紧急情况下，情况就不一样了。但是选择性案例呢?你做手术吗?这符合病人的最佳利益吗?”
弱者更容易受到伤害
虚弱是一种临床综合征，表现为行走速度慢，握力弱，平衡感差，疲惫和体力活动少。体弱多病的人更容易受到跌倒和残疾等事件的伤害。退伍军人事务(VA)系统的多项研究学术医疗中心已证明体弱患者有较高的并发症和死亡率;然而，这些研究都集中在高风险的外科手术上。
“外科医生更擅长看着病人说，‘我认为你太虚弱了，承受不了压力很大的手术，’我们不会给他们做手术，因为我们很清楚他们会有不好的结果，”希雷曼说。“但当压力小得多的时候，我们可能不会用同样的视角手术．"
也许体弱多病的人有更好的事情要做，而不是从疾病中恢复选择性外科手术．“这个问题没有正确或错误的答案，”谢尔曼博士说。“两个病人，在完全相同的情况下，可能会选择完全相反的方向。我们的方法必须以患者为中心。”
未来的研究
由于这项研究调查的老年患者几乎都是男性，因此还需要进一步的研究。Shireman博士是美国国立卫生研究院联合创新奖(U01)的首席研究员，与研究合著者Daniel Hall, m.d.， M.D div合作。, M.HSc。他是匹兹堡大学医学中心的教授。他们将把当前研究中的相同方法应用于三个民用卫生系统的非退伍军人的医疗结果数据。“我们未来的研究将包括更高比例的女性、西班牙裔和非洲裔美国患者，因此种族和民族多样性将比目前的研究大得多，”Shireman博士说。
进一步探索
