肺癌报告带来了好消息和坏消息

近年来，越来越多的美国人在肺癌中存活下来，但只有极少数高危人群接受了建议的筛查。

以上是美国肺脏协会(ALA) 11月13日发布的最新《肺癌状况》报告中的重点内容。

有一些积极的趋势，包括生存率:与十年前相比，2015年肺癌患者的五年生存率提高了26%。

此外，越来越少的美国人被诊断出患有这种疾病。同期，肺癌新发病例下降了19%。

还有一个坏消息:大多数美国肺癌患者都是在晚期才被诊断出来的，治愈的几率很低。所以即使是现在，也只有22%肺癌患者存活五年。

尽管事实是筛选对于某些高危人群:年龄在55岁至80岁之间的重度吸烟者，或在过去15年内戒烟的人，可以使用这种方法治疗肺癌。

该指南是由美国预防服务工作组(U.S. Preventive Services Task Force)于2013年发布的，该工作组是一个由政府资助的医学专家小组。美国临床肿瘤学会(ASCO)也有类似的建议。

然而，美国癌症协会的报告发现，在2018年，只有4%的符合条件的美国人接受了肺癌筛查。

为什么?美国癌症协会的医学顾问安德烈亚·麦基(Andrea McKee)博士解释说，总的来说，新的筛查建议要付诸实践需要时间。

但麦基说，在肺癌筛查方面，也存在一些具体的障碍。她指出，将CT扫描用于这一目的是“全新的”，资源并不一定在特定的地方到位。

然而，除了物流之外，许多美国人——包括医生——可能不了解肺癌筛查的所有事实。

“在媒体上，甚至在医生阅读的医学文献中，都有很多错误的信息，”麦基说。

其中一个问题与“假阳性——筛查测试错误地显示存在癌症。

CT肺癌筛查假阳性的几率“相当低”，McKee说:“第一次检查的几率约为10%，之后会下降，因为放射科医生有第一次扫描来进行比较。”

然而，一些报告指出假阳性率高达96%，麦基说。

也有不准确的报道称，CT筛查有严重的“过度诊断”风险，即一个人被诊断和治疗的癌症本不会致命。这是前列腺癌等疾病的一个问题，这种疾病通常生长缓慢，可能永远不会造成伤害。

“但肺癌通常是一种非常严重的疾病，”麦基说。研究表明，筛查过度诊断的风险为3%。

麦基说，另一方面，筛查可以挽救许多生命。

根据美国肺癌协会的数据，大约有800万美国人属于肺癌高危人群。该组织估计，即使有一半的人接受筛查，也可以避免超过1.2万人死于肺癌。

美国ASCO肺癌专家内森·佩内尔博士说，2018年只有4%的符合条件的美国人接受了筛查，这一事实“非常令人失望”。在俄亥俄州克利夫兰诊所工作的佩内尔没有参与这份报告。

他指出了筛查率低的另一个原因:公众对肺癌的普遍看法是宿命论的。“人们害怕接受筛查，”彭内尔说，“因为他们认为肺癌就等于被判了死刑。”

然而，他说，5年生存率的提高证明了最近的治疗进展。其中包括增强免疫系统杀伤能力的免疫疗法癌症细胞，以及治疗特定疾病的“靶向”药物肺带有特定基因突变的癌症。

佩内尔建议吸烟者和戒烟者与医生讨论是否应该接受CT筛查。

根据ALA的说法，私人保险公司和联邦医疗保险为符合条件的人提供筛查服务。然而，政府为低收入美国人提供的医疗补助计划并不需要为此支付费用。

截至2019年1月，医疗补助计划覆盖了31个州肺癌ALA的报告发现。12个州没有，7个州没有可用的信息。

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