微创手术缓解帕金森患者的震颤
根据下周在北美放射学会(RSNA)年会上发表的一项新研究，将聚焦超声脉冲应用于大脑，对于减少特发性震颤(ET)或帕金森病(PD)震颤患者的震颤和改善生活质量是安全有效的。
震颤是一种有节奏的、不自主的肌肉运动，会引起身体一个或多个部位的颤抖，通常是在手上。它们是运动障碍的特征，如ET和PD，这两种进行性疾病影响着全球数百万人。
以前的治疗方案震动对药物治疗无反应的患者包括深部脑刺激,一个外科手术这包括植入一个小电极大脑连接到一个脉冲发生器就像心脏起搏器一样被植入胸部。
最近可用的一种选择是磁共振引导聚焦超声(MRgFUS)丘脑切开术，这是一种无切口介入放射学程序，其中聚焦声能束被用于加热和破坏大脑中称为丘脑的结构的一小部分。该手术可以缓解身体的另一侧，这意味着对右侧大脑的治疗可以缓解左侧身体的震颤，反之亦然。
该研究的主要作者、意大利拉奎拉大学生物技术和应用临床科学系的放射学家费德里科·布鲁诺医学博士说，作为一种微创方法，聚焦超声比深部脑刺激有优势，包括降低出血和感染并发症的风险。
他说:“这种疗法的另一个优点是立竿见影，不像深部脑刺激需要一段时间才能进行电刺激。”“此外，MRgFUS治疗需要更短的住院时间，即使对更脆弱的患者来说也是一种相当耐受的手术。”
在这项新研究中，布鲁诺博士及其同事招募了39名患者，他们的平均年龄为64.5岁，患有对治疗无反应的致残性震颤。研究组的人，包括18名ET患者和21名PD患者，出现症状的时间平均超过10年。
研究人员评估了患者的震颤严重程度和生活品质在MRgFUS丘脑切开术前，治疗后立即和随后一年的疗程中。
他们发现，39名患者中有37名(95%)的震颤立即大幅减轻。这些震颤的减少在后续评估中得到了维持。生活质量评估显示ET组和PD组均有显著改善。
布鲁诺博士说:“我们提出的这项研究报告了我们在聚焦超声丘脑切开术治疗震颤方面一年多的经验。”“值得注意的是，与之前发表的数据相比，我们的系列中有大量的帕金森病患者，该程序主要用于治疗帕金森病特发性震颤病人。”
目前，MRgFUS丘脑切开术仅在全球有限的几个地点可用，布鲁诺博士说，但随着支持其使用的研究结果的发表，可能会变得更加广泛。神经成像技术的改进，允许在计划、实施和监测治疗过程中的更高精度和细节，也应该扩大其可用性。
这项技术的临床应用神经系统疾病是绝对新颖的——不到三年前FDA批准了临床应用，”布鲁诺博士说。“到目前为止，很少有患者知道这种治疗方案，配备所需技术的专业中心也不多。”
这一领域的未来研究包括治疗丘脑两侧的可能性。布鲁诺博士说，MRgFUS也正在运动障碍以外的领域进行探索。一些临床前研究和临床试验正在研究该技术治疗其他神经系统疾病，如神经性疼痛、癫痫和强迫症，以及脑肿瘤的治疗。
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