轻推增加癌症筛查订单，但也需要患者的轻推

宾夕法尼亚大学医学院(Penn Medicine)的一项新研究显示，当电子健康记录被编程自动标记并为需要进行癌症筛查的患者创建医嘱时，医生更有可能要求他们进行筛查。然而，研究表明，等式的另一部分——坚持做筛查的病人——没有受到订单增加的影响。

“癌症筛选包括临床医生的建议和命令，以及病人采取行动来安排和完成它。我们的研究发现，助推可能非常有影响力，但对于癌症筛查，它们可能需要指导临床医生和患者，”宾夕法尼亚医学助推单位的主任、MBA、医学博士Mitesh Patel说《美国医学会杂志》网络开放。

目前,初级保健医生必须记住手动检查电子健康记录(EHR)，以确定患者是否符合进行癌症筛查的资格。然后，如果需要的话，他们必须与病人讨论，并提出一个命令。由于医生的日程安排很忙，与病人相处的时间有限，这可能会在混乱中迷失，尤其是随着时间的推移，正如Patel和本研究的主要作者Esther Hsiang(医学博士、MBA)之前的研究显示的那样。

为了缓解其中一些拉力和指导初级保健医生在这项研究中举办的一名患者，一名研究人员，在本研究时的推动单位的研究员，而帕特尔评估了宾夕法尼亚州大学涉及ehr的卫生系统实施的推动力检查患者是否归因于结肠直肠或乳腺癌筛查。此检查发生在患者与医疗助理会面时，他与一些常规步骤开始访问，例如检查生命体征。一旦医疗助理完成了任务，EHR会促使他们接受或拒绝筛选令。如果被接受，将建立订单，以便将提醒医生与患者讨论并签署它，涉及不再需要进一步的技术努力。

“临床医生越来越被要求用患者的固定时间做更多的时间，”欣解释说。“通过指导医疗助理的干预，这减少了繁忙的临床医生的负担，以回应警报，而是更多的时间与他们的患者讨论筛选。”

从2016年9月到2017年9月的卫生系统中的三种不同实践的推出到2017年8月结束，乳腺癌的筛查令汇率与没有粗略的实践相比跳跃了22％。总体而言，所有患者的筛查都在这些实践中，近88％有一个订购。为了结肠直肠癌，订单率与其他实践相比涨幅近14％，82％的逾期患者，总有筛选患者。

尽管有这些收益，但实际遵循并完成其放映的患者的速度几乎没有变化。

“一旦癌症筛查被命令，患者仍然必须采取几个步骤来完成它，“帕尔解释说。”这包括安排预约，有时进行准备 - 例如肠道准备 - 然后去约会。这些步骤可以增加高障碍，特别是如果患者开始较低的动机。未来的干预措施应测试促使患者完成癌症筛查的方法。“

这正是帕特尔现在正在做的工作，他开发了一项新的研究来测试双方的轻推，同时也试图消除或减轻完成筛查的一些障碍。

而这项研究仅关注两种特定类型癌症，这些讽刺有更广泛的潜力。

“由于EHRS超过90％的医生使用，这是一个非常可扩展的方法，”Patel说。“其他类型的筛查可能会成功。”

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