筛查甲状腺机能障碍在没有症状的人:不定期检查框

新准则从加拿大特遣部队预防卫生保健建议对常规筛查妊娠甲状腺机能障碍的成年人没有症状或危险因素。这条指导原则,这是基于一种严格的系统评价的最新证据,发表在医疗协会(加拿大医学协会期刊)。

常规测试甲状腺机能障碍通常是命令,通过检查“促甲状腺激素(TSH)”框血液测试请购单,虽然练习不同的初级保健医生。异常TSH水平可能表明一个不够(甲状腺机能减退)或甲状腺功能亢进(甲状腺机能亢进)。

“如果你是一位临床医生订单TSH测试作为预防健康访问的一部分,我们希望您能重新考虑这种做法。没有证据显示这种类型的健康益处筛选作为日常保健的一部分,”理查德•Birtwhistle博士说家庭医学和公共卫生科学名誉教授女王大学和工作小组的主席甲状腺功能障碍工作组。

工作组确定没有筛查试验的证据审查但看着22研究治疗的有效性异常TSH发现无症状的成年人,发现没有证据表明在没有症状的人受益于筛查和治疗。

危害不必要的测试包括需要不必要的药物治疗和常规医疗互访和后续验血检查TSH水平。

“患者异常疲惫;冷或热敏感;或经历脱发,心跳不规则,意想不到的减肥或增加应该访问他们的初级保健医生,”唐娜·雷诺兹博士说,一个家庭医生和公共卫生和预防医学专家工作组工作小组的一员。“这个建议并不适用于症状表明这可能是一种过度或甲状腺不够活跃,或人风险因素对于甲状腺疾病,比如以前的头部或颈部辐射、接触某些药物,垂体或下丘脑疾病。”

与其他准则对齐

不列颠哥伦比亚卫生部向优化实践从阿尔伯塔不建议测试TSH的无症状的患者。

加拿大的家庭医生学院,加拿大护士协会和加拿大社会内分泌和代谢支持指南。

“考虑到缺乏临床疗效和病人的负担,包括财务成本,筛选病人没有症状消耗资源,可以更好地用在其他地方,“Birtwhistle博士说。

完整的指南,信息图表概述和临床医师faq、参观http://canadiantaskforce.ca/guidelines/published-guidelines/asymptomatic-thyroid-dysfunction/。

在一个相关评论Drs。Omar El Kawkgi和胡安·布里托,内分泌,糖尿病、代谢和营养,梅奥诊所,罗彻斯特,明尼苏达州,写“发出强烈建议反对人口筛查甲状腺功能障碍,工作组可以帮助医生停止发现患有轻度的大水库甲状腺功能障碍的人不太可能从识别或治疗中获益,从而防止过度诊断和治疗的健康的人。”

他们指出,工作组的建议发散从一些其他医疗社会推荐筛查,尤其是老年人。