自我伤害后改善支持，以减少自杀风险

出院后因自残入院自杀的风险非常高，这强调了提供早期随访护理和注意降低风险策略的必要性

减少高风险自杀住院后自残，所有患者都需要改进的临床管理 - 包括对患者的综合评估精神状态，需求和风险，以及风险降低策略的实施，包括安全规划。

结果来自观察性研究跨越16年，包括五个英语医院的近50,000人，发表在柳叶刀精神病学杂志。

“自杀风险的高峰是在出院后立即出现的，这强调了提供早期和有效的后续护理的必要性。向医院介绍自残情况为干预提供了机会，但住院患者往往没有收到对其问题和需求的正式评估，也没有具体的善后安排。正如国家指导中明确规定的那样，对患者的精神状态、需求和风险进行全面评估是为他们的后续护理设计有效计划的必要条件，”研究作者Galit Geulayov博士说，他是英国牛津大学精神病学自杀研究中心。

据估计，每年有大约200,000次在英国医院的急诊部门演讲后，在非致命的自我伤害行为之后。自我危害与增加的死亡率增加，特别是通过自杀。由自杀死亡的大约50％的个人具有自我伤害的历史，医院呈现在自杀前不久发生的自我伤害。

新的研究比较了医院呈现自杀的自杀风险，根据患者特征，自我危害的方法，以及社会经济剥夺。它还估计了在住院后的时间，调整性别，年龄，以前的自我伤害和和心理治疗。

这项研究包括了49,783名年龄在15岁以上的人，他们在2000-2013年间因非致命的自残而入院，共计90,614次。研究人员对这些患者进行了16年的跟踪调查(直到2015年底)，研究对象包括五家医院(一家在牛津，三家在曼彻斯特，一家在德比)。

在16年后，截止，703人中的703人在自杀中死亡，共有79,783人死于自杀的发生率为每10万人每10万人。

其中约三分之一的死亡发生在病人因非致命自残入院一年内(36%，252/703例死亡)。该研究证实了因自残入院后第一年的自杀风险较高(出院后一年的自杀发生率为每年每10万人中有511人自杀，比普通人群高55.5倍)。

作者发现,第一个月风险特别高(自杀的发病率在出院后的月是1787每100000人被杀,几近于全国受害死亡率一般人群的200倍),与74年的703人在这项研究由一个月内自杀死亡。

作者注意到，在医院呈现的自我伤害之后，男性更有可能死于女性，那些参加的人医院对于非致命的自我危害的不止一次比单一呈现的人更有可能死亡，年龄与风险有关（每年的风险增加3％）。

此外，那些生活在不那么贫困地区的人，自杀的危险程度比在最贫困地区生活的人具有更高的死亡风险，但这与大量证据形成鲜明对比，并且可能会在本集团中的精神疾病率提高速度解释在这项研究中，需要更多的研究。作者还注意到，某些形式的自我危害与随后的自杀更强烈的联系，但建议在媒体报告中包括这种细节。

作者指出，需要对这些风险因素进行全面评估，并警告说，没有一个单一的特征可以帮助预测以后的自杀。

“虽然提高了随后自杀风险的特征的认识可以帮助作为本评估的一部分，但之前的研究表明，与自我危害有关的个人因素是评估未来自杀的风险的差。这些因素需要在一起随后是风险降低策略，包括安全规划，适用于所有患者，“英国牛津大学精神病学科学系自杀研究中心教授哈顿说。

作者指出，他们的研究集中在英格兰的三个城市，研究结果不一定适用于整个英国。

丹麦丹麦自杀预防研究所的丹麦研究所德尔尚森博士博士博士博士丹麦宣布，在应急部门的自我危害之后提供一系列治疗方案（包括心理社会评估后精神病病房的转介，门诊治疗患者不立即自我伤害的风险，以及一些国家 - 专业化自杀预防但许多国家把病人转介给全科医生后就送回家，或者干脆不转介。

她说：“底线是 - 虽然有效干预的证据是增长的，但我们需要帮助那些呈现自我伤害的人。在这种情况下经营是挑战，但数字很清楚;我们需要确保患者在出院后立即接受支持，并在出院后延续护理时。“

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