吸烟者和高血压患者因脑出血而猝死的风险比以前认为的要高

与之前的数据相反，芬兰的一项研究澄清，吸烟和高血压并不能防止蛛网膜下腔出血患者死亡，蛛网膜下腔出血是最致命的中风亚型。事实上，在吸烟者和高血压患者到达医院之前，蛛网膜下腔出血就会导致他们死亡，因此，以前的研究在分析中没有包括医院外的这些死亡，可能得出了错误的结论。

蛛网膜下腔出血是一种严重的中风亚型，由脑动脉瘤破裂引起，即脑血管壁肿大。高达四分之一的蛛网膜下腔出血患者在出血后很快死在家里，在去医院的路上医院或者在急诊室。这些病人从未到过医院病房，而且经常被误诊。在许多国家，这些猝死被归类为心脏性猝死，因为常规尸检很少在北欧国家以外进行。

如果研究风险因素由于蛛网膜下腔出血仅包括最初出血存活并到达医院病房的患者，他们很可能存在偏见，因为他们无法考虑与最具破坏性的结果(即突发性结果)相关的风险因素死亡．

最近两项以医院为基础的研究排除了在到达医院病房前死亡的患者，报告称吸烟者和高血压患者比不吸烟者和正常患者有更好的机会从蛛网膜下腔出血中存活下来血压力。

这些发现让研究人员和临床医生感到困惑，因为它们与之前的报道相矛盾。几十年来，研究人员和临床医生都知道吸烟和高血压是蛛网膜下腔出血的两个最重要的危险因素，但现在，研究表明，同样的因素可以自相矛盾地防止蛛网膜下腔出血相关的死亡。

一项新的研究发表在神经学的研究表明，当研究人员能够将那些在到达医院病房之前死亡的人包括在内时，吸烟和高血压的矛盾保护作用就会逆转。具体来说，该研究表明，吸烟者和高血压患者在到达医院病房之前的死亡率高于不吸烟者和血压正常的人。当这些重度吸烟者和高血压患者被排除在统计分析之外时，结果是具有误导性的。

“由于芬兰对所有突然死亡都强制进行尸检，我们能够识别并纳入那些在到达医院病房之前死亡的人的数据。这反过来又使我们能够展示当所有患有蛛网膜下腔出血的人，而不仅仅是那些幸存到医院的人，都被包括在分析中时，结果是如何变化的，”该研究文章的主要作者，医生Joni Lindbohm说。

“在实践中，我们的结果表明，排除出血后很快死亡的人的研究中蛛网膜下腔出血的危险因素和生存估计是不可靠的。认识到这一点很重要，因为大多数蛛网膜下腔出血的研究仍然是基于医院的，不包括突然死亡的数据，”神经外科医生Miikka Korja博士说。

根据Lindbohm和Korja的说法，将风险降到最低的最好方法是突然死亡从蛛网膜下腔出血是戒烟和降低升高的血压值。

---

---