脐带挤奶可能与早产儿脑出血的高风险有关

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)资助的一项研究结果显示，挤脐带奶——在夹紧脐带之前轻轻挤压脐带，将脐带内容物推入新生儿的腹部——可能会增加极早产儿严重脑室内出血的风险，或脑室内出血进入充满液体的大脑腔。该研究因安全问题而暂停。

这项研究由圣地亚哥夏普玛丽伯奇妇女和新生儿医院的Anup Katheria医学博士和美国和欧洲机构的同事领导，试图确定脐带挤奶是否可以替代延迟脐带夹紧。与脐带挤奶不同，夹紧脐带的延迟可以让血液在夹紧和切断脐带之前自然地从脐带流入腹部。

后极早产脐带挤奶组的婴儿(怀孕23至27周)与延迟夹紧组最早的早产儿相比，脑室内出血更多，在足够多的婴儿被登记以进行统计有效分析之前，该研究就停止了。

一些对足月婴儿的研究发现，延迟夹脐带可以降低贫血的几率，似乎有利于儿童早期的认知发展。然而，在早产儿中，延迟夹紧脐带所需的额外时间也可能推迟婴儿肺部发育不全所需的呼吸支持的开始。

“虽然不可能得出明确的结论，但研究结果表明，对这一弱势群体的婴儿进行脐带挤奶时要格外谨慎，”美国国立卫生研究院尤尼斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康与人类发展研究所的卡罗琳·西格诺雷博士说，她负责监督这项研究。

一项较早的研究比较了剖宫产早产婴儿的脐带奶和延迟夹脐带奶，表明脐带奶可以提高血液流量，并有利于2岁前的认知发展。一项可追溯到20世纪40年代的研究荟萃分析发现，接受脐带奶的早产儿血容量更高，脑室出血的风险更低，需要氧气治疗的可能性更低。作者不知道之前有任何研究证明了脐带挤奶的危害。

在目前的研究中，出现在美国医学协会杂志，研究人员招募了怀孕不到32周、有早产风险的女性。当这些妇女进入分娩早期时，她们的婴儿被随机分配给脐带挤奶或延迟夹绳60秒。出于安全考虑，产科医生可以选择不做任何手术，立即夹住脐带。

研究人员计划招募1500名婴儿，每组随机分配750名婴儿。在研究停止之前，474名婴儿被随机分配，236名被分配到脐带挤奶组，238名被分配到延迟夹紧组。

研究作者将结果分为单一的联合结局:死亡或严重脑室内出血。脐带挤奶组有29名婴儿(12%)死亡或出现严重脑室内出血，而延迟夹紧组有20名婴儿(8%)死亡，差异无统计学意义。

当作者只考虑死亡率时，两组之间也没有显著差异:脐带挤奶组为7%，延迟夹紧组为8%。

然而，脐带挤奶组严重脑室内出血的发生率明显较高:8%(20名婴儿)，而延迟夹紧组为3%(8名婴儿)。在脐带挤奶组中，所有20名脑室内出血的早产儿都是最小的，出生在怀孕23至27周，相比之下，延迟夹紧组的8名婴儿中有5名出生。在28 - 32周出生的婴儿中，脐带挤奶组没有发生脑室内出血，延迟夹紧组发生了3例，这一比率没有显著差异。

与更成熟的早产儿相比，极早产儿的循环系统难以调节大脑中的血液流动。作者推测，脐带挤奶导致的血流量增加可能对大脑血管造成了压力，使它们更容易破裂。作者指出，先前的研究表明，与剖宫产分娩的早产儿相比，阴道分娩的早产儿严重脑室内出血的发生率更高。

因为脑室内的风险更高出血只在极早产时才发现婴儿，作者继续比较脐带挤奶和延迟夹紧早产儿出生在30至32周，将评估两组在2岁时的发育情况。

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