丙型肝炎阳性供体是扩大心脏供体的可行选择

根据范德堡大学医学中心发表在《柳叶刀》上的一项研究，接受丙型肝炎阳性捐赠者心脏移植的患者，一年后的预后与接受非丙型肝炎捐赠者心脏移植的患者相当JAMA心脏病学．

使用这样的心脏，几年前在直接作用之前，这在很大程度上是被抛弃的抗病毒治疗都是有效的，这就有机会扩大捐赠者的范围，缩短等待时间以确保更少的人因等待器官而死亡。

这项前瞻性、单中心观察性研究观察了80例患者成人患者中在范德堡大学医学中心接受了心移植摘自2016年9月至2019年5月c型肝炎阳性捐赠者。

该研究指出，范德比尔特移植中心被认为是世界上最大的丙型肝炎阳性捐献器官的使用者。自2016年以来，VUMC已将这种心脏的使用范围大大扩大到患者，因为直接作用抗病毒疗法已被证明有效，可以在治疗12周后治愈患者的丙型肝炎感染。

该研究的主要作者、VUMC成人心脏移植项目的医学主任、医学博士、MHS凯利·施伦多夫说，治疗的副作用很小。

施伦多夫说:“几十年来，美国每年进行的心脏移植手术数量一直相对停滞。”

“然而，在过去的几年里，心脏移植数量正在上升，部分原因是使用c型肝炎阳性捐赠者进行移植。这些供体提供了一种安全扩大供体库并允许更多患者接受移植的策略。当你考虑其他选择时，这是一个大问题。”

在2016年至2018年期间，范德比尔特大学37%的心脏移植来自c型肝炎阳性捐赠者，这一因素使范德比尔特大学的心脏移植数量翻了一番，从2013年至2015年的130例增加到2016年至2018年的260例。范德比尔特现在是全国第二大心脏移植项目。

随着越来越多的器官可供使用，等待的时间也在缩短。在范德比尔特研究中描述的患者队列中，一旦患者同意接受c型肝炎阳性心脏，平均等待时间仅为4天，而全国报告的平均等待时间为70至535天。

更少的时间等待名单Schlendorf说，这意味着不需要长时间的机械循环支持，也降低了肾衰竭、感染、中风或死亡等并发症的风险。在等待名单上死亡的风险至少为10%，并且等待的时间越长，死亡风险就越高。

“毫无疑问，使用丙型肝炎阳性心脏让我们的一些患者得以实现原本无法实现的目标心脏移植手术这样做，而且对他们中的许多人来说，要迅速这样做。”

肝炎C-positive捐赠心脏已经变得越来越普遍，特别是在这个地区，因为阿片类药物危机导致的药物过量死亡人数增加。施伦多夫说:“对于这种悲惨的流行病来说，这可能是唯一的一线希望。”他指出，位于阿片类药物危机不那么普遍的地区的移植中心，可能不会像范德堡大学那样从这些心脏中受益那么多。

Schlendorf还指出，需要进一步的工作来阐明这些患者的长期结果。

“在整个器官移植界，越来越多的人达成共识肝炎c型阳性捐赠者不应被浪费。”“我们是最早开始使用这些捐赠者进行心脏移植的中心之一，但从那以后，许多其他中心也纷纷效仿。”