缺乏专科医生使农村病人难逃厄运

最近的研究发现，农村地区的居民更容易住院和死于住在城市的人，因为他们缺乏对专家的获得。

由Kenton Johnston，Ph.D.的研究领导，卫生管理和社会正义学院卫生管理和政策助理教授，查看了来自Medicare患者的数据慢性健康问题．本文发表于2019年12月的问题卫生事务．

“享受医保的人慢性疾病如心衰或糖尿病患者农村地区他们的死亡率和住院率都高于城市同龄人，”约翰斯顿说。

“这似乎最大的原因似乎是农村地区的人们越来越少进入专家医师等心理学家和内分泌学家。”

约翰斯顿和他的合著者、哈佛医学院和哈佛朝圣者医疗保健研究所医疗政策和保险研究部门助理教授Wen博士、华盛顿大学圣路易斯医学院心脏病学助理教授Karen E. Joynt Maddox医学博士、敦促政策制定者有针对性地进行创新，为农村地区带来更多的专科护理。

他们建议的一些策略是：

• 在心脏病学等关键领域扩大远程医疗，通过视频会议等技术提供常规专科护理
• 在贷款宽恕等农村地区向医生添加激励措施
• 考虑到在农村地区行医的专家可以得到更多的报酬
• 激励农村和城市医院的伙伴关系
• 在每周的某些日子里让城市专家进入农村卫生系统

研究人员审查了2006-2013来自患有心脏病，糖尿病和其他复杂慢性病的农村和城市地区患者的Medicare索赔的数据。

他们将这些说法与达特茅斯卫生政策与临床实践研究所(Dartmouth Institute for health Policy and Clinical Practice)提供的医院医疗保健供应数据联系起来，并利用卫生资源与服务管理局(health Resources and Services Administration)的数据库确定了城乡分类。

研究人员将农村地区定义为人口少于1万人的城镇，并发现10%的医疗保险受益人居住在这些地区。

除了初级保健提供者外，至少看过一次专科医生的患者与那些只看了一个初级卫生保健供应商减少15.9％，可能因预防原因住院，而且可能死亡16.6％。

可预防的住院治疗在农村地区最高，在大都市地区最低。农村地区居民可预防的住院率比大城市居民高40%，死亡率比大城市居民高23%。

约翰斯顿说，他们的发现对所有有慢性病的医保患者都有意义。

“我们的研究表明，所有Medicare受益人都有慢性条件 - 城乡 - 死亡和住院率“当他们每年至少拜访专家时，”Johnston说。“初级保健很重要，但它本身就不够;还需要专业护理。“

约翰斯顿将参加一个卫生事务农村论坛健康星期三上午八时至中午。12月4日讨论他的发现。政策简报会将在全国记者俱乐部举行。那些有兴趣实时观看简报的人可以亲自参加，也可以在12月3日或4日通过这个网站注册链接．

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