肥胖是化疗治疗的乳腺癌患者心脏毒性的危险因素

蒽环类药物与曲妥珠单抗等新一代靶向药物联合使用仍然是乳腺癌治疗的基石。这两种药物都是化疗诱发心脏病的罪魁祸首。最近的一项研究表明，超重或肥胖是化疗治疗的乳腺癌患者心脏毒性的危险因素，但它没有考虑到相关的心脏危险因素或蒽环类和曲妥珠单抗产生心脏毒性的其他经典危险因素(例如，年龄较大、同时化疗或既往放疗、吸烟、高血压或糖尿病)。

在12月23日发表在开放获取期刊上的一项研究中《公共科学图书馆·医学》杂志上Georges-François中心的Elisé Kaboré， Leclerc和法国第戎大学医院的Charles Guenancia及其同事解决了这一知识差距。他们提供的证据表明，肥胖与化疗患者心脏毒性风险增加三倍有关早期乳腺癌不考虑心脏毒性的其他预测因素。正如作者所指出的那样，结果表明超重和肥胖肥胖病人可能受益于仔细的心脏筛查和化疗期间和化疗后的随访。

作者利用2012年至2014年法国国家乳腺癌毒性研究(CANTO) 26个癌症中心的前瞻性数据，研究了体重指数和心脏毒性的关系。该研究包括929名I期至III期患者乳腺癌用蒽环类和/或曲妥珠单抗治疗的患者。

在基线时，近一半的研究人群超重或肥胖。在平均22个月的随访期间化疗，发生心脏毒性29例(3.2%)。与正常体重组相比，肥胖组更容易发生心脏毒性(8/466 vs. 9/171;P =0.01)，而不考虑心脏毒性的其他预测因素。此外，心脏毒性与肥胖独立相关(OR, 3.02;95%置信区间,1.10 - -8.25;p=0.03)和曲妥珠单抗给药(OR, 12.12;51 95%ci, 3.6 ~ 40.4;p < 0.001)。潜在的研究局限性包括选择偏倚和相对较短的随访期。根据作者的说法，该结果应该鼓励进一步研究肥胖与心脏毒性之间的机制，并且心脏毒性治疗后心脏并发症的个性化风险评估可以为患者提供几个潜在的好处。