青少年和大学生的阿片类药物过量的危险因素和成年人一样

一项新的研究表明，年龄较大的青少年可能与成年人一样，存在处方阿片类药物过量的风险因素。

在12-21岁的青少年和年轻人中，每一万个人中就有一个人在运动时服用过量阿片类药物处方——和报道的比率一样成人患者中在手术后的30天内，根据发表在JAMA儿bob电竞科。

一些青少年和年轻人可能特别容易受到伤害心理健康或物质使用障碍与阿片类药物过量的三倍高的几率有关。

当患者每天服用大量阿片类药物，服用长效阿片类药物如奥施康定，同时服用苯二氮卓类药物时，风险也更高。苯二氮卓类药物是中枢神经系统抑制剂，经常用于焦虑、压力发作和睡眠障碍。

这些发现与老年人群中过量用药风险因素的研究相似。

“我们对处方阿片类药物过量的风险因素的了解主要来自于对中老年患者，特别是美国退伍军人的研究。主要作者蔡高平(Kao-Ping Chua, m.d.， Ph.D.)说，他是密歇根医学院C.S.莫特儿童医院和苏珊·b·梅斯特儿童健康评估和研究中心(CHEAR)的儿科医生和研究员。

“我们的研究结果表明，临床医生可以通过尽可能使用最低量的阿片类药物，依赖短效阿片类药物，以及避免同时使用阿片类药物和苯二氮卓类药物，来减轻青少年和年轻人过量用药的风险。”

此前的研究表明，每年约有1 / 8的青少年和青年接受处方阿片类药物治疗，2016年这一人群中3000例阿片类药物过量死亡案例中，约30%涉及处方阿片类药物。

“这些数字强调了在给青少年和年轻人开阿片类药物处方时，降低过量风险的重要性，”蔡美儿说，她也是密歇根大学医疗保健政策和创新研究所的一名研究员。

精神健康和药物使用障碍是过量用药的强烈风险因素

研究人员分析了2009年至2017年间280万年龄在12至21岁之间的私人保险患者的全国数据，这些患者没有患癌症，但有阿片类药物处方。根据他们的分析，一半的药物过量发生在最近被诊断为精神健康的患者中，四分之一的药物过量涉及药物使用障碍的患者。

蔡美儿说，这些风险因素尤其重要，因为越来越多的年轻人被诊断出患有抑郁和焦虑等精神健康问题，而且药物使用障碍在这一人群中非常普遍。

蔡美儿说:“糟糕的心理健康是年轻人日益严重的危机。”“临床医生对青少年进行心理健康筛查将变得越来越重要物质使用障碍在处方阿片类药物。”

蔡美儿说，当出现这些疾病时，临床医生应该考虑额外的风险缓解措施，如联合处方纳洛酮，阿片类药物过量的解毒剂。

安全的阿片类药物处方

新的研究还侧重于避免适物质和苯并二氮卓在可能的同时处方的重要性。以前的研究发现，18-29岁的年轻人报告了美国苯二氮卓滥用的最高税率

蔡美儿说:“我们从以前的研究中了解到，老年患者经常同时服用阿片类药物和苯二氮类药物。”

“在我们的研究中，同时使用阿片类药物和苯二氮卓相对少见，但却是最强的一种风险因素为过量。重要的是要确定哪些临床医生解释了青少年同时使用阿片类药物和苯二氮卓的原因。”

该研究的调查结果还为临床医生提供了在青少年和患有阿片类药物治疗的临床医生的指导年轻的成年人作者指出，这也可能有助于制定针对青少年的国家阿片类药物处方指南。

蔡美儿说:“最安全的方法可能是使用短效阿片类药物和最低的潜在有效每日剂量开始阿片类治疗。”如果需要，可以慢慢地小心地增加剂量。

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