研究发现，对其他止痛药的担忧导致了阿片类药物危机

慢性疼痛患者夹在非阿片类镇痛药的心血管担忧和阿片类药物成瘾风险之间，可能导致严重的疼痛缓解需求未得到满足。

波士顿大学公共卫生学院(BUSPH)的一项新研究发表在《科学》杂志上《美国医学会杂志》网络开放研究表明，非阿片类镇痛药(主要是非甾体抗炎药和COX-2抑制剂)的处方数量在21世纪初的下降与药物处方数量的显著增加相吻合阿片类药物的处方。作者推测，在21世纪初COX-2抑制剂的心血管副作用被发现后，阿片类药物处方增加，以填补慢性肌肉骨骼疼痛患者的空白。

“虽然阿片类药物的流行是复杂的，有许多可能的原因，我们的研究结果表明健康风险与非甾体抗炎药相关的药物是导致阿片类药物处方增加的一个因素，”该研究的主要作者安德鲁·斯托克斯博士说，他是BUSPH大学全球健康助理教授。

该研究还发现，2013年至2016年，随着人们对阿片类药物危机的日益认识，针对慢性肌肉骨骼疼痛患者的阿片类和非阿片类镇痛药物处方减少，尤其是患有慢性肌肉骨骼疼痛的患者低社会经济地位。“我们需要关注，以确保我们对阿片类药物危机的应对不会让人们生活在慢性疼痛在后面。对于那些社会经济地位较低的人，处方的突然减少令人担忧，因为这些人在获得诸如物理治疗等替代疼痛治疗方面也面临着最大的障碍，”Stokes博士说。

在罗伯特·伍德·约翰逊基金会(Robert Wood Johnson Foundation)的支持下，研究人员使用了美国国家健康和营养检查研究(National Health and Nutrition Examination Study) 1999年至2016年的数据，该研究涉及7256名因背部或颈部疼痛和/或关节炎或其他风湿性疾病而存在功能限制的成年人。他们发现阿片类药物处方的增加与非阿片类止痛药(主要是非甾体抗炎药和COX-2抑制剂)开始于2003年至2006年。他们发现，2013年至2016年期间，阿片类药物处方大幅减少，尤其是男性和受教育程度较低的人群。

“我们意识到，阿片类药物处方的增加与非阿片类药物处方的减少跨越了临界点阿片类药物的处方发生时，心血管风险的COX-2抑制剂导致罗非昔布(万络)退出市场。非甾体抗炎药的胃肠道风险也在那时得到了广泛的认识。因此它似乎我们增加阿片类药物的处方在这段时间里,至少在某种程度上,一个意想不到的后果的cox - 2抑制剂市场和非甾体抗炎药风险的担忧,”研究的资深作者Tuhina博士说:公司,波士顿大学的流行病学教授,波士顿大学医学院的医学教授,波士顿医疗中心风湿病学主任

Neogi博士说，继续努力减少阿片类药物的处方和使用是重要的，但也需要给予同样的关注和努力，以提供一个全面的、多模式的方法来治疗疼痛，包括已被证实但未充分利用的非药物策略，如物理治疗。

“现在有很多关于让人们远离阿片类药物的讨论。但如果这种情况发生时没有考虑到非药物治疗的障碍，那么可能存在疼痛治疗不足的严重问题。”BUSPH的研究员Dielle Lundberg说。

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