脊柱手术患者是安全先进的年龄

脊柱外科医生从7个机构札幌北海道,日本进行了一项多中心、前瞻性研究中执行的脊柱手术患者80岁及以上。虽然整个围手术期并发症率高20%,没有重大系统性并发症和死亡的病人。脊柱外科医生认为手术是安全的在这个年龄段。

可以找到详细的研究发现在一个新的文章,“围手术期并发症的脊柱手术患者80岁以上:多中心前瞻性队列研究,”渡边由Takamasa,医学博士和他的同事们发表在今天神经外科杂志:脊柱。

世界人口稳步增长。这里可以看到最容易在日本,目前老年人(年龄65岁及以上)占总人口的四分之一;到2050年这一比例预计将达到三分之一。其他国家的老龄化也越来越多。伴随着年龄的增加的是各种各样的与年龄相关的健康问题;脊柱退行性疾病构成中常见的健康问题老年人。

脊柱外科手术可以改善患者生活质量在许多损坏或恶化脊髓组件。这适用于老年患者以及年轻人。但病人上的老人,那些80岁或更老?脊柱手术宜在这个集团和它携带什么风险?

这项研究的作者进行了一项前瞻性多中心研究有两个目标:1)确定脊柱外科与患者的围手术期并发症这个高龄组和2)探讨围术期全身并发症的危险因素。

七个脊柱中心与执照脊柱外科医生参与了这项研究。病人组包括270例患者,80岁或更老的,他在2017年接受选择性脊柱手术。(患者肿瘤、感染或创伤并不包括在内。)

围手术期并发症被定义为不良事件发生在手术中或术后30天内。并发症分为那些发生手术部位和系统性。

整个围手术期并发症在这项研究是20%(67 54例并发症)。并发症的手术部位发生在22位患者(8.1%),和小系统性并发症(贫血,精神错乱,或尿路感染)发生在40例(14.8%)。没有病人经历了重大系统性并发症(可能会危及生命或导致长期住院),和没有病人死亡。重复操作的比率是4.1%。

识别风险因素围手术期并发症,作者研究了手术因素(手术水平,脊髓水平的治疗,类型的手术,手术的长度,和估计失血)以及病人的人口统计数据(年龄、性别、和身体质量指数)和术前健康状况。

每个病人的术前健康状况是由使用以下测量:Charlson发病率指数(基于并发症预测生存);美国麻醉医师协会的身体状况分类系统(用于评估患者的一般情况);东部合作肿瘤组性能状态(ECOG-PS)(用于评估病人的照顾自己的能力);的存在sarcopenia(肌肉和力量的损失);和老年营养风险指数(用来评估营养风险)。

单变量和多变量分析脊柱手术涉及仪器(例如,将钢板和螺钉),业务持续超过180分钟,ECOG-PS(有限的日常生活活动)作为重要的次要系统性围手术期并发症的危险因素。

这组作者提出,脊柱外科医生注意这些危险因素在准备手术的高龄病人组。

老年人本身,并存病的存在,在营养风险没有被发现风险因素在这项研究中。此外,没有严重的并发症。他们的研究成果的基础上,作者得出结论,它是安全的脊柱外科手术在病人先进的年龄。