美国第一项研究显示了治疗骨性关节炎膝关节疼痛的有力结果

一项新的研究发表在血管与介入放射学杂志详细介绍了美国首个此类研究，以检查膝动脉栓塞(GAE)用于骨关节炎(OA)引起的膝关节疼痛的延长治疗。这项研究的首席研究员，北卡罗来纳大学医学院血管和介入放射学临床副教授Ari Isaacson医学博士说，结果是积极的。

艾萨克森说:“在这项研究中，我们证明了GAE可以安全地进行，并显示出潜在的疗效。”

估计有3000万美国人拥有膝盖疼痛作为OA的结果。目前治疗这种疼痛的方法包括类固醇注射止痛药和物理治疗。注射有时不起作用，即使起作用，最多也只能持续几个月。每天都需要止痛药，可能导致对阿片类药物的依赖和非甾体抗炎药(非甾体抗炎药，如布洛芬)的毒性。物理治疗既累人又痛苦。全膝关节置换术也是一种选择，但由于其寿命有限，只有15-20年，因此只有在患者达到最佳年龄时才会进行。

GAE是最低限度的侵入性程序那块血液流动到膝盖的某些部位，这些部位可能是oa相关疼痛的来源。超过80%的慢性骨性关节炎患者也有慢性炎症，这导致滑膜血管生成——在膝盖的滑膜部分形成新的动脉。流向新动脉的血液会刺激滑膜神经，引起疼痛。因此，阻断这些动脉的血液流动可以缓解刺激，减轻疼痛。日本和韩国研究人员过去的研究表明，这种手术有可能缓解长达一年或更长时间的疼痛。

在手术过程中，介入放射科医生通过一个非常小的切口将一根意大利面大小的导管插入动脉，从而阻断血液流动。然后使用x光和碘造影剂将导管通过动脉引导至膝盖。一旦确定了合适的膝关节动脉，就会注射球形颗粒来制造堵塞。因为导管只用于选择微小的异常动脉，所以大部分流向膝盖的血液被保留了下来。患者在短时间内接受中度镇静治疗，并于当天出院。没有物理治疗病人在三天内就感觉膝盖疼痛减轻了。

这项由波士顿科学公司(Boston Scientific)资助的两站试验包括20名患者——9名男性和11名女性，年龄在49岁至84岁之间，患有骨性关节炎引起的中度至重度膝关节疼痛。手术后，所有患者分别在1个月、3个月和6个月进行随访。参与者报告的疼痛减轻非常显著，以至于改善分数超过了研究人员证明该手术有效性的基准目标。一个月后，几乎所有患者的疼痛都有所改善。大约80%的患者在6个月后疼痛仍有所减轻。除了较少报告膝盖疼痛外，65%的参与者报告每天使用的次数减少了缓解疼痛药物治疗。

“我们已经看到大多数患者在GAE后的oa相关膝关节疼痛和残疾迅速减轻疼痛艾萨克森说。“这一程序有望取代注射和日常使用止痛药但还需要更多的研究。”

艾萨克森和其他研究人员正在进行一项由美敦力公司资助的随机对照试验，将GAE与假手术进行比较，以确定在这些患者中观察到的改善有多少可能归因于安慰剂。目前，该手术仅在临床试验阶段。