反酸药物可能对乳腺癌幸存者有副作用

在癌症治疗期间，有时被推荐用来缓解胃部问题的反酸药物可能会产生意想不到的副作用:损害乳腺癌幸存者的记忆力和注意力。

新俄亥俄州立大学的一项研究表明，乳腺癌与乳腺癌之间存在联系癌症幸存者使用质子泵抑制剂(PPIs)和注意力和记忆问题的报告。平均而言，PPI使用者报告的认知问题比非PPI使用者报告的问题严重20%到29%。PPIs以Nexium、Prevacid和奥美拉唑等品牌出售。

该研究，第一个看PPI在乳腺癌幸存者中使用，使用来自三个以前的俄亥俄州州的数据临床试验检查疲劳，瑜伽干预和疫苗反应乳腺癌患者和幸存者。在每项研究中，参与者报告说，他们使用规定和过度计量药物，并评定了他们作为常规数据收集的一部分的认知症状。

在控制了各种可能影响认知的因素(如抑郁症或其他疾病、癌症治疗类型、年龄和教育)后，研究人员发现PPI的使用预示着与认知受损相关的更严重的注意力和记忆症状以及更低的生活质量。

“在这项研究中，PPI使用者所报告的认知问题的严重程度与接受化疗的患者在一项大型观察性研究中所报告的情况相当，”该研究的主要作者Annelise Madison说研究生俄亥俄州立大学的临床心理学教授“没有使用PPI的人也报告了问题，但肯定是在好转。基于我们所看到的，我们不知道PPI使用者在化疗后是否可能不能完全恢复认知能力。这是有待进一步研究的领域。”

该研究在线发布癌症生存杂志。

麦迪逊进行这项研究是基于她对PPIs绕过血脑屏障的已知潜力的了解，以及先前的研究表明，在癌症患者中使用PPIs可能会增加肿瘤对化疗的反应性，并保护消化系统免受化疗药物的破坏。

“我认为服用PPIs可能会产生认知效应，尤其是在这个人群中，因为乳腺癌幸存者已经面临认知能力下降的风险，”她说。“ppi是非处方的，通常被认为是安全的，所以没有很多长期试验，特别是关于认知结果的，因为没有人真的认为这会是一个下游效应。”

作为她的研究生项目的一部分，麦迪逊在Janice Kiecolt-Glaser的实验室工作。Janice Kiecolt-Glaser是俄亥俄州立大学的精神病学和心理学教授，也是行为医学研究所的主任。为了这项工作，麦迪逊对Kiecolt-Glaser的三项早期研究进行了二次分析，这些研究检查了炎症与乳房的联系癌症治疗和生存。

麦迪逊的分析使用了这些早期研究中551名女性的数据，其中88人报告服用了ppi。在之前的研究中，根据每个研究的设计，女性在不同的时间内多次提供了PPI使用和认知症状的自我报告。

参与研究的女性观察了新诊断患者的疲劳情况，并调查了瑜伽对幸存者炎症和疲劳的影响，她们完成了一份问卷，对过去五天里她们的记忆力和注意力问题的严重程度进行了评分，评分范围从0到10。麦迪逊的分析发现，平均而言，在疲劳研究中，PPI用户的注意力问题比非PPI用户报告的问题严重20%。在瑜伽研究中，PPI使用者的注意力问题比那些没有PPI使用者严重29%。报告的记忆问题没有差异。

在第三项研究中，从伤寒疫苗试验中的安慰剂访问中的数据，PPI用户报告的记忆问题比在非用户中的严重更严重，没有集中问题的报道没有差异。本研究中的乳腺癌幸存者完成了一个额外的问卷测量其认知障碍的功能影响。PPI用户的得分低于这项评估的非用户评分，其中PPI用户报告了与非用户相比的较差的生活质量，更高的认知障碍和认知能力较差。

俄亥俄州立大学综合癌症中心的研究员、论文的资深作者Kiecolt-Glaser说:“这项研究在三组处于癌症生存不同阶段的患者身上发现了类似的效果，这一事实给了我们所看到的一些权重。”“如果只是在一项研究中，这可能是一种偶然效应。”

美国食品和药物管理局已经批准PPIs短期用于治疗常见胃酸疾病，长期用于胃溃疡和胃酸分泌过多的疾病。Madison指出，在癌症患者中，PPIs的标签外维持使用可以持续很长时间:她的分析显示，使用PPIs的乳腺癌幸存者中，至少有三分之二的人服用了6个月到2年。

麦迪逊强调，这项研究表明PPI的使用和认知问题而控制PPI剂量和获得客观认知数据的临床试验将需要确定任何因果效应。

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