概述了AGA新准则治疗溃疡性结肠炎患者的最佳实践

溃疡性结肠炎(UC),一种慢性炎症性肠病(IBD)与结直肠癌的风险增加相关,可以改变一生的中度至重度患者疾病的活动。

越来越多的药物被用于中度到重度的加州大学的长期管理,导致问题最佳的病人护理的治疗策略。美国胃肠病协会的新临床指南发表在胃肠病学AGA研究所的官方杂志,为成人门诊病人的管理提供建议与中度到重度的加州大学以及成人急性严重的溃疡性结肠炎患者住院(ASUC)。指导关注免疫调制剂、生物制剂和小分子引起和维持缓解期患者中度到重度的加州大学和减少结肠切除术的风险。

“虽然没有治愈溃疡性结肠炎,目前疗法可以帮助患者得到了缓解,但这意味着病人感觉良好,没有显示炎症的迹象。有如此多的药物可用,对于许多肠胃科的问题是我的病人的药物是什么?这条指导原则需要全面和循证观察治疗提供最值得信赖的指导患者在治疗方案最终提高严重UC患者的护理,“领导指导作者约瑟夫·d·福伊尔斯坦说,医学博士,胃肠病学与中心和炎症性肠病、贝斯以色列女执事医疗中心,波士顿,马萨诸塞州。

这里有5个最重要的指导建议。所有15建议,评审指导方针。

1。与中度到重度的加州大学成人门诊病人,AGA建议使用英夫利昔单抗,adalimumab, golimumab vedolizumab, tofacitinib或ustekinumab没有治疗。(强烈建议:中等质量的证据)

2。在成人门诊病人中度到重度的加州大学新生物制剂,AGA建议使用英夫利昔单抗或vedolizumab而不是adalimumab缓解的感应。(有条件的推荐:中等质量的证据)

备注:患者,特别是那些有严重疾病更少,在方便的地方更高价值的自我治疗皮下注射,和相对较低的价值功效的药物,可能会选择合理adalimumab作为替代。

3所示。在成人门诊病人中度到重度的加州大学接触过英夫利昔单抗,特别是那些没有响应,AGA建议使用ustekinumab或tofacitinib,而不是vedolizumab或adalimumab诱导缓解。(有条件的推荐:低质量证据)

备注:患者,特别是那些有严重疾病的人少的地方更高价值的潜在安全药物,和相对较低的价值功效的药物,可能会选择合理vedolizumab作为替代。

4所示。与中度到重度的加州大学成人门诊病人,AGA建议早期使用生物制剂有或没有免疫调制剂治疗,而不是5-aminosalicylates失败后逐渐加大。(有条件的推荐:非常低质量证据)

备注:患者,特别是那些有严重疾病更少,那些地方更高价值的安全5-ASA疗法,生物制剂的疗效和较低的价值,从5-ASA疗法可能合理选择渐进的步骤。

这个建议支持AGA的持续对抗步疗法治疗,保险公司需要患者尝试和失败药物之前同意支付规定的初始治疗他们的卫生保健提供者。AGA认为病人应该得到一个清晰的、公平和透明的上诉程序时受到的一步治疗协议。了解更多并采取行动在这个问题上。

5。住院成人急性严重患者静脉注射皮质类固醇UC耐火材料,AGA建议使用英夫利昔单抗或环孢霉素。(有条件的建议:低质量证据)

所有15建议,评审完整的指南。

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