80岁及以上老年人的血压控制:什么是正确的目标?
80岁及以上的人口数量正在增加，到2050年将占到美国总人口的近10%。由于到80岁时，一生中患高血压的几率至少是70%，越来越多的人将面临由高血压引起的健康问题的风险。
高血压力或高血压有时被称为“沉默的杀手”，因为它产生的症状很少，如果有的话。事实上，你可能都没有意识到你有高血压．但如果不治疗，这种情况会导致心脏病、中风、肾脏疾病以及其他严重的问题，包括患痴呆症的风险。
2017年美国心脏病学会和美国心脏协会的血压指南建议，大多数65岁或以上的人将收缩压(血压读数中的第一个数字)保持在130毫米汞柱以下。但是，80岁或以上的人通常也有多种慢性疾病，可能很虚弱，需要服用多种药物，可能会认知问题．正因为如此，目前还不清楚将收缩压降低到130毫米汞柱以下对80岁及以上人群的风险和益处是否与65岁至80岁人群相同。
鉴于这方面的知识差距，一组研究人员在一项名为“收缩压干预试验”(SPRINT)的大型随机试验中关注了这组老年人。他们的研究结果发表在美国老年病学会杂志．在他们对SPRINT数据的分析中，研究人员关注的是80岁及以上的人，他们报告过心脏病事件(如心脏病发作或中风)肾脏功能认知障碍，生活质量，或死亡。研究人员还探索了认知或身体功能障碍是否对强化血压控制有影响。
该分析包括1167名参与者。大多数人在84岁左右，约3%的人在90岁或以上。他们的基线收缩压在142毫米汞柱左右。大多数参与者至少有三种慢性疾病。超过一半的人在服用至少五种药物，约27%的人有心脏病史。
参与者被随机分为两组。一组接受了“强化”治疗，目标是将血压降低到120毫米汞柱以下。另一组接受治疗，目标是将血压降低到140毫米汞柱以下。
接受治疗将血压降至120毫米汞柱以下的人患心脏病的风险较低，患心脏病的风险也较低轻度认知障碍和各种原因的死亡然而，这组人也经历了风险增加小但有意义的肾功能下降，以及因短期肾损伤而住院(大多数人都康复了)。试图将收缩压降低到120毫米汞柱以下并不会增加跌倒致伤的风险。这一点很重要，因为跌倒会增加老年人的死亡风险，而低血压会导致跌倒。
虽然两组患者患痴呆症的几率相似，但高强度摄入120毫米汞柱组的参与者患轻度认知障碍的可能性要低28%。
研究人员还报告说，在研究开始时具有更好认知功能(记忆、思考和决策)的人从强化的血压控制中获益最多。他们患心脏病和死亡的人数也更少。在研究开始时认知功能较差的参与者身上没有看到同样的好处。然而，没有强有力的证据表明，对认知功能较差的人来说，严格控制血压会对死亡率或心脏病的发展产生有害影响。
研究人员得出的结论是，对于80岁或以上的成年人，要加强控制收缩压低于120毫米汞柱会降低心脏病、中风、死亡和轻度心脏病的风险认知障碍但会增加肾功能下降的风险。与风险相关的利益心在试验开始时，认知能力较强的人的疾病和死亡率最高。
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