重伤士兵患精神疾病的比例很高

根据马萨诸塞州阿默斯特大学卫生服务研究人员的一项新的回顾性研究，遭受中度或严重创伤性脑损伤(TBI)的美国作战士兵比其他严重受伤的士兵更有可能经历一系列心理健康障碍。

“一个重要结论是，严重的创伤性脑损伤与更大的精神风险相关健康不仅仅是创伤后应激障碍，”首席研究员、公共卫生与健康科学学院卫生政策与管理助理教授David Chin说。“我们的研究结果表明，在战斗中受重伤和严重创伤性脑损伤的患者患精神疾病的比例特别高。”

这项研究发表在杂志上军事医学，是最大和最广泛的看严峻的战斗受伤以及相关的心理健康结果Chin和合著者John Zeber，马萨诸塞大学阿默斯特分校副教授、健康政策和管理项目负责人，研究了4,980名军人的病例，其中大部分来自陆军或海军陆战队，他们在2002年至2011年的伊拉克和阿富汗战争中严重受伤。近三分之一的患者患有中度或重度创伤性脑损伤。

Chin从美国国防部的数据中发现，71%的重伤士兵在后续护理中被诊断出至少患有五种精神健康疾病中的一种:创伤后应激障碍(PTSD)、焦虑和情绪障碍、适应反应、精神分裂症和其他精神障碍以及认知障碍。此前的研究报告显示，在受重伤的战斗士兵中，被诊断出患有精神疾病的比例要低得多，只有42%。Chin还指出，他的研究对心理健康诊断的定义更加狭隘。

在Chin的研究中，在创伤性脑损伤病例中，对所有心理健康问题的诊断都高于其他严重损伤病例。

“大多数关于创伤性脑损伤的研究都着眼于轻度到中度的脑损伤，”Chin说，估计相关创伤后应激障碍的发生率高达23%——明显低于Chin在更严重的创伤性脑损伤案例中注意到的46%的发生率。

此外，秦发现，风险为后创伤性应激障碍(创伤后应激障碍)在患有较严重创伤后应激障碍的战斗士兵中是较高的，而不是较低的，正如之前的研究人员所假设的那样。

“人们普遍认为，严重的创伤性脑损伤会导致创伤后应激障碍(ptsd)的遗忘效应——创伤如此严重，以至于患者对事件没有记忆，这让他们处于降低风险对心理健康的影响这一数据显示的恰恰相反。”

除了包括来自所有四个军种的人员外，该研究还对士兵的护理进行了中位数超过四年的跟踪调查。早期关于军队中创伤性脑损伤的研究通常涉及一个军种，只在士兵受伤后对其进行了一年的跟踪调查。

Chin说，即使有更长的时间框架，这项研究“肯定低估了”严重受伤士兵中心理健康问题的流行程度。这项研究的局限性包括:研究人员只能访问国防部的相关记录，因此研究人员无法在士兵退伍后跟踪病例;军事文化导致了对心理健康症状的少报。

尽管Chin强调还需要进行更多的研究，但该研究表明，在重伤士兵，特别是那些患有严重创伤性脑损伤的士兵受伤多年后，对他们的心理健康状况进行监测，并确保为退伍军人及其家属提供临床和支持服务的重要性。

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