俄勒冈州最近的医疗改革降低了婴儿死亡率，改善了妇女获得保健的机会

俄勒冈州立大学研究人员最近的一项研究表明，俄勒冈州为低收入患者提供的独特医疗保健服务系统减少了婴儿死亡。

该研究发现，俄勒冈州在2012年实施的协调护理组织(CCOs)与婴儿死亡率相对于不受新医疗系统管理的非医疗补助患者，医疗补助患者的发病率显著下降。

研究人员说，这是一个很好的迹象，表明CCOs的目标是整合提供者和照顾整个患者是正确的。通过使用综合护理模式，CCOs可以帮助发现那些可能会错过重要护理的患者，在这种模式下，医疗提供者与行为提供者一起工作健康专家、牙医、营养学家和社会工作者。这种方法使他们能够解决传统医疗服务之外的健康社会决定因素，例如住房和交通。

“这是一个好消息，CCOs似乎正在解决这一风险人群的需求人口在某种程度上，它对婴儿死亡率俄勒冈州立大学公共卫生与公共服务学院的健康经济学家、副教授尹章浩(Jangho Yoon)说。

这项研究由俄勒冈州立大学卫生政策专业的博士生Linh Bui和合著者Yoon、Marie Harvey和Jeff Luck领导，是由疾病控制和预防中心资助的一项为期六年的项目的最新成果。俄勒冈州立大学公共卫生与人文科学学院的研究人员使用相同的数据集来研究俄勒冈州2012年CCO实施对出生结果和产前护理的影响，以及2014年全州范围内的医疗补助扩张。

这项婴儿死亡率研究调查了近30万名新生儿进行比较婴儿死亡率非医疗补助患者和医疗补助患者在CCO实施前后的三年期间之间的差异。

在研究期间，接受医疗补助的婴儿死亡率比没有接受医疗补助的婴儿死亡率下降得更快，其中包括没有保险的人和没有在CCO结构下接受护理的私人保险的人。

在cco之前的医疗补助患者中，77850名婴儿中有266名死亡，而非医疗补助人群中57903名婴儿中有235名死亡。ccos后，88,683名医疗补助中只有193名婴儿相比之下，非医疗补助人口中的59967人中有233人死亡。

Yoon说，这种下降在早产婴儿中最为明显，早产婴儿在妊娠37周或之前出生，他们比足月婴儿面临更大的健康问题风险，因此需要支付更高的医疗费用。由于CCOs降低了婴儿死亡率，并帮助母亲和婴儿获得所需的护理，该州将节省医疗补助的资金。

最近发表的另一项研究使用了相同的健康声明数据集，发现俄勒冈州2014年扩大医疗补助计划改善了获得医疗服务的机会生殖健康服务。

研究人员调查了预防性生殖保健的获取情况，比较了医保扩张前后的医疗索赔数据。他们的重点是健康妇女访问、避孕咨询和服务、宫颈癌筛查和性传播感染筛查。

俄勒冈州立大学博士后研究员、卫生政策研究员苏珊娜·吉布斯(Susannah Gibbs)说，在医疗补助扩大之前，孕妇已经得到了相当好的医疗补助覆盖。她说，通过扩大医疗补助计划，俄勒冈州确保了女性无论是否怀孕都能获得重要的预防性生殖健康服务。

从最初使用的服务数量的激增来看，研究人员推测，在新扩大的医疗补助人口中，有一种被压抑的医疗需求。但就诊人数很快就趋于平稳，研究人员得出结论，扩大的人口现在使用预防性生殖健康保健的方式，与现有的医疗补助人口使用的方式大致相同。

他们的结果还显示，现有医疗补助人群的获得率并没有显著下降，这表明医疗补助患者的突然增加并没有像一些人担心的那样让医疗机构不堪重负。

吉布斯说，获得预防性生殖保健对于避免未来昂贵的慢性健康问题至关重要，同时也能确保怀孕的妇女经历更健康的怀孕。

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