简单和先进的成像既可以预测最佳卒中患者血栓切除术

休斯敦德克萨斯大学健康科学中心(UTHealth)的研究人员报告称，简单和先进的计算机断层扫描(CT)在准确预测哪些中风患者将受益于血管内血栓切除术(移除大的脑凝块)方面都是有效的，但它们一起使用效果更好。

多中心研究的结果，优化患者选择血管内治疗急性缺血性中风(SELECT)，发表在昨天的早期观点版神经病学史．

中风是造成长期残疾的主要原因，也是世界上第四大死亡原因。一个缺血性中风是最常见的一种。血管内血栓切除术可以通过通过动脉的机械装置来移除滞留在血管中的血块。它已经被证明是有效的治疗改善临床结果中风后24小时内。

血管内血栓切除术已经革新了急性血栓的治疗方法中风患者用大容器闭塞提出。不同的成像技术用于识别可能受益于这种治疗的患者。然而，这些成像概况如何相互关联，并且随着笔触的结果是未知的，“在Uthealth麦克哥夫医学院的麦克哥医学院的神经科副教授和副教授。

必须进行成像以确定血栓的位置，以及患者是否适合进行血栓摘除，这意味着他们的脑组织死亡面积较小。医生使用不造影剂的简单CT和/或注射造影剂染色的CT (CT灌注)查看凝块和细胞死亡周围区域。虽然简单CT在大多数医院都可以使用，但CT灌注往往只在较高级的卒中中心使用。

在招生的361例患者中，大部分患者对CT和CT灌注有良好的成像结果，这意味着它们是血管内血栓切除术的候选者。这些患者在恢复后，接受血管内治疗的几率明显较高，并且在恢复后的90天功能独立率（58％）。

即使当两种成像方式不一致时，功能和安全结果是合理的(38%达到功能独立性)，这比未接受血栓切除术的患者要好。CT灌注成像结果不佳而单纯CT表现良好的患者，其有症状性脑组织出血及术后死亡的发生率较高中风．两种方式上具有不利成像型材的患者具有非常差的结果。

“虽然在两种成像模式都有良好表现的患者中观察到了最佳结果，但在至少一种成像模式上有良好表现的患者也获得了合理的结果，”在麦戈文医学院临床实践的UT内科医生的Sarraj说。他是纪念赫尔曼-德克萨斯医疗中心的主治神经学家。

正在进行的国际III期随机对照试验SELECT2，也由Sarraj领导，将评估取栓手术对一种或两种成像方式不利的患者的有效性和安全性。SELECT试验由Stryker Neurovascular资助。

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