血管性血友病因子抗原用于评估肝移植的紧急程度

像大多数其他国家一样，奥地利作为欧洲移植组织的一部分，根据医疗紧急情况将器官分配给肝移植等待名单上的患者。目前，根据急迫性，使用由三个实验室参数组成的评分-终末期肝病模型(MELD评分)来列出患者。然而，MELD评分有明显的局限性，等待名单上的患者死亡率仍然约为20%。

在这种情况下，尤其具有挑战性的是识别因门脉高压症或感染导致危及生命的出血高危患者，即使他们的MELD评分很低。

“我们一直在寻找一种简单的方法来克服现有的基于MELD的分配和识别高风险患者的弱点，尽管MELD评分很低，”移植外科医生Georg Györi说，他是维也纳总医院移植门诊主任，也是两位主要作者之一。

血管性血友病因子(vWf)抗原是一种蛋白质，是止血的关键成分(凝血)并储存在凝血细胞和内皮细胞．在以前的研究中，发现它是内皮细胞功能障碍的一个很好的标志，最近也被确定为术后肝脏再生的一个中心因素(Starlinger等。肝脏病学2018)。

最近还观察到vWf抗原与门脉高压以及它的复杂性。“这一点尤其重要，因为这是患者在等待治疗期间死亡的主要原因之一肝脏移植手术这项研究的主要作者David Pereyra说。vWf抗原的最大优点是，当病人被列入名单时，在进行常规血液取样时可以很容易地确定。

这项研究现在表明，vWf抗原实际上可以独立于已建立的MELD评分来预测等候名单死亡率。作者还表明，vWf抗原联合MELD评分可显著提高准确性。

“我们对将vWf抗原测定添加到MELD评分的巨大影响感到惊讶。事实上，vWf抗原似乎反映了等待名单上死亡率的一个全新方面，从而极大地改善了风险分层。通过测量这一单一参数，有可能将等待名单上三个月生存期的预测提高12.5%，”首席研究员帕特里克·斯达林格(Patrick Starlinger)说，他是外科外科顾问医生，也是维也纳MedUni转化和实验肝脏研究小组的负责人。

维也纳总医院移植外科主任Gabriela Berlakovich说:“这些突破性的结果源于消化病学和外科之间出色的跨学科合作，有可能改变全世界器官分配的基础。”

Patrick Starlinger目前在美国梅奥诊所(Mayo Clinic)从事一个验证队列的工作，以确认这些观察结果，并为结果提供进一步的权重。中期目标是实现最佳的、基于急症的患者分类等待名单，以确保捐赠器官得到最佳分配。

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