对于老年患者,一个错过了医生的访问会导致视力丧失

失踪一个眼科约会:在两年的时间与视力减退患者黄斑degeneration-a导致永久性视力丧失的elderly-according新佩恩医学研究。研究结果,发表在今天JAMA眼科表明,更要注意确保访问这类患者依从性。作者说,研究结果对临床医生也有金融影响,由于即将改变医疗保险报销。据报道,这些变化将金融风险转向医生,同时占患者的结果。

与年龄相关的黄斑变性(AMD)当碎片聚集在视网膜的中央部分,称为黄斑,导致它失去功能,导致逐渐波浪或视力模糊。有两种类型:干,越来越普遍和严重,又湿,这是不太常见的但更严重。AMD是永久性视力丧失的主要原因在50岁以上的人,据估计有180万的美国人痛苦和另外730万在患疾病的风险,根据疾病控制和预防中心。

虽然没有治疗湿性AMD、视觉与vegf可以经常维护和提高(intravitreal anti-vascular内皮生长因子)的药物,必须注入眼科医生的眼睛。然而,这种治疗有一个很大的负担patient-mandating频繁,有时每月,去眼科医生。

“其他的疾病的研究显示预约依从性的重要性。在病人与艾滋病毒,例如,研究发现,出现预约与降低死亡率,减少病毒载量。但与艾滋病患者,他在电话里可以有处方填充任何医生,抗vegf治疗只能由眼科医生,使访问坚持更为重要的黄斑变性,”布赖恩说VanderBeek博士眼科教授宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院。“我想量化定期到眼科医生之间的联系和视觉的结果对这些病人。”

VanderBeek和一个研究小组分析了数据的比较治疗年龄相关性黄斑变性(土)随机临床试验。数据集包括1178名患者招募了44个临床中心在美国。为期两年的临床试验中,患者需要访问,但不一定与注射治疗,通过眼科医生每隔4周,共计26日访问。研究小组设计了四个不同的指标来评估或缺乏病人坚持他们的访问,包括:总数错过了互访,平均天数之间的互访,最长持续时间之间的互访,并访问恒常性(3个月的总时间和至少一个访问了)。这些指标相比,病人的结果最终的视力测试。

所有四个指标,患者最好坚持他们的计划访问最好的视觉效果。事实上,每一个错过了访问与平均视敏度信分数下降0.7分。比起那些参加了他们所有的访问,那些平均36至60天之间失去了6.1来信来访、和那些走了超过60天之间失去了12.5来信来访。

因为抗vegf治疗AMD始于2006年,在医学界有很多讨论的数量适当的给病人注射vegf。然而,当宾夕法尼亚大学医学研究人员控制了数量的注射,他们发现访问依从性还与视觉相关的结果,独立于治疗有人收到多少。

“重要的是要重塑我们考虑这个问题。让我们少担心预测一个特定数量的注射病人需求,更多的是让他们到医生办公室,”VanderBeek说。

这项研究的作者指出,这项发现很重要,不仅对改善患者的结果,但也因为即将到来的医保报销政策的变化。据报道,医疗保险的未来目标将金融风险转移到医生,同时占病人的结果。

“在眼科将这种冲突出现超过AMD患者的治疗,”他们写道。

结合社会、金融和教育障碍可以防止病人参加定期看医生。VanderBeek说,未来的研究应该研究医生,个人实践和卫生系统可以创建政策和实践来克服这些障碍和改善健康结果。