新研究:慢性肾脏疾病是“显而易见的全球杀手”

根据一项新的科学研究，自1990年以来，需要透析的人数增加了40%以上，但获得这种拯救生命的治疗仍然明显不公平。

“慢性肾疾病是一个隐藏在众目睽睽之下的全球杀手，”华盛顿大学医学院卫生计量与评估研究所卫生计量科学教授西奥·沃斯博士说。“证据很清楚:许多国家的卫生系统无法跟上透析需求的步伐。这些情况远远超出了这些系统的处理能力。从字面上看，后果是致命的。”

死亡除了因器官衰竭所致的慢性肾脏疾病，受损肾脏功能同时也增加了个体患病的风险心血管病．在全球范围内，2017年，慢性肾脏疾病直接导致约123万人死亡，另有136万人死于肾功能受损导致的心血管疾病。

2017年，慢性肾脏疾病是全球第12大死亡原因，高于1990年的第17位。

2017年，慢性肾脏疾病患者达6.975亿例。其中近三分之一的患者生活在两个国家:中国约1.32亿例，印度约1.15亿例。此外，美国、印度尼西亚、俄罗斯、日本、巴西、巴基斯坦、墨西哥、尼日利亚、孟加拉国和越南等10个国家2017年的病例都超过了1000万例。研究涵盖的195个国家中，有79个国家的病例总数超过100万例。

根据这项研究，2017年的这些病例和死亡估计导致730万年的残疾生活和2850万年的寿命损失。各国慢性肾脏疾病负担的差异超过15倍:美属萨摩亚、萨尔瓦多、密克罗尼西亚联邦、马绍尔群岛和毛里求斯因疾病而损失的年数(残疾调整生命年或DALYs)估计最高，每10万人中超过1500人。相比之下，安道尔、芬兰、冰岛和斯洛文尼亚的负担最低，每10万人不到120个残疾调整日。

慢性肾脏疾病的主要原因各不相同，高血压和糖尿病是最常见的。肾脏疾病与其他主要非传染性疾病之间的联系突出了预防保健和公共卫生政策在限制慢性肾脏疾病进展方面的重要性。艾滋病毒和接触毒素或重金属在发展中国家发挥着额外的作用，而在世界上一些地区，原因仍然未知。

这项研究今天发表在国际医学杂志上《柳叶刀》这是全球疾病负担年度研究的一部分，该研究是世界上最大、最全面的量化健康损失的努力。该研究的下一版将于5月与世界卫生组织合作出版。

其他发现包括:

• 慢性肾脏疾病的负担主要在高收入国家进行研究，包括患病率、生活质量、死亡率以及肾脏和心血管并发症。
• 即使有大规模的国家肾脏疾病筛查项目的结果，许多数据源也只报告了受年龄、地理位置和职业等因素限制的特定人群的估计值。
• 为世界许多地区高慢性病肾脏疾病负担，如中美洲、拉丁美洲和大洋洲，很少或没有数据慢性肾病．在这些情况下，使用计算机建模来进行健康评估。

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