当慢性疼痛导致儿童抑郁时

当慢性疼痛使孩子无法活跃和社交时，焦虑和抑郁会成为不受欢迎的玩伴就不足为奇了。

不幸的是，这种情况可能会变成恶性循环——不仅如此疼痛导致抑郁症还有焦虑，但恶化的抑郁和焦虑会恶化疼痛的感觉．

总的来说，大约5%到20%孩子们患有慢性疼痛，通常表现为肌肉骨骼疼痛、头痛或腹部疼痛与医疗条件比如青少年纤维肌痛、青少年关节炎、镰状细胞性贫血、偏头痛、克罗恩病、肠易激综合征或慢性癌症。

宾夕法尼亚州立大学米尔顿·s·赫尔希医疗中心的成人和儿童精神病学家Taranjeet Jolly博士说:“当父母看着孩子努力应对时，他们可能会感到无助和害怕——这可能会让他们感到焦虑和沮丧，而他们需要成为孩子最大的啦啦队员。”

听起来是不是很熟悉?如果是这样，不要绝望。乔利说，有帮助，首先要认识到问题的存在。

“寻找抑郁症可能压倒你孩子的危险信号。通常你的第一个线索是他们日常生活的变化，”乔利说。“他们的睡眠时间是长还是短?”他们有明显的变化吗社会互动？也许他们更易怒、愤怒或情绪化。”

乔利建议从和孩子交谈开始，了解可能发生的事情;然而，有时孩子们可能无法直接解释或描述抑郁症。下一步是与儿科医生进行随访，他们可以排除能量低、睡眠差等其他原因。一旦建立了孩子患有抑郁症,转诊到儿童精神病学家建议,根据案件的复杂性。

“治疗方法根据严重程度而有所不同，但有一种方法叫做认知行为疗法几乎总是有帮助的，”乔利说。这种方法疼痛管理旨在向儿童和青少年传授应对技巧，以控制对疼痛的行为、认知和生理反应。

认知行为疗法包括教育孩子和父母关于疼痛信息传递和感知的机制，以及个人在这些过程中的角色。

乔利说，可以教孩子们各种应对疼痛的技巧，并指导他们在困难的情况下运用这些技巧。这些技巧可能包括减少对疼痛的认知反应，以及放松策略，如分散注意力、引导想象和渐进式肌肉放松——因为神经纤维实际上可以打开或关闭疼痛通道的大门。

药物治疗是另一种选择——典型的是非甾体抗炎药，如布洛芬，有时是抗抑郁药。阿片类药物在处理时并不是很有帮助慢性疼痛乔利说，这些问题还会导致上瘾。

乔利说，良好的睡眠习惯、有氧运动、良好的社会支持、积极的自我评价——比如“我比这种疾病更强大”——以及保持忙碌也是恢复正常功能的关键。

乔利建议，父母应该在促进孩子重新进入学校和其他社会环境方面发挥积极作用。治疗的目标应该集中在促进功能，而不是简单地减轻疼痛。病人的功能越好，他们感受到的疼痛就越少。

乔利还鼓励父母与孩子的多学科医疗团队密切合作，该团队可能包括行为专家/疼痛心理学家、疼痛医生、儿童精神病学家和物理治疗师，以设计一个体育活动计划。

乔利说:“这是一个团队游戏，目标是帮助你的孩子停止思考疼痛，尽可能多地获得功能。”“就像生活中的所有挑战一样，有些时候会比其他时候更好，但始终努力是关键。”