推荐利尿剂引起的副作用比类似的高血压药物

氯噻酮、降低血压的方案利尿剂,会导致更严重的副作用比双氢克尿噻,同样有效的利尿剂,根据一项新的研究由欧文在哥伦比亚大学医学中心的研究者。研究结果,发表在JAMA内科,与目前的治疗指南推荐在双氢克尿噻氯噻酮。

研究人员发现,病人服用氯噻酮几乎三倍的风险危险的低水平的钾和其他电解质失衡和肾脏问题的风险更大,而服用双氢克尿噻。信息从数据库最大的个人研究小组显示,6.3%的患者氯噻酮经历了低钾血(低钾血),相比之下,1.9%的患者服用双氢克尿噻。

低钾血率保持较高的病人服用氯噻酮即使在低剂量双氢克尿噻。

“医生处方氯噻酮应监测患者的某些副作用,”乔治Hripcsak说,医学博士,女士,椅子和维维安·博蒙特艾伦哥伦比亚大学生物医学信息学教授瓦大学的内科医生和外科医生和该研究的第一作者。

看了17年的数据的研究中,超过730000个人治疗高血压,是最大的多点分析直接比较两种抗高血压药物的患者人群。

结果产生的大规模网络中生成和评估证据数据库(传奇)高血压研究,分析数据的一种方法,在数以百万计的世界各地的电子健康记录观察健康数据开发的科学和信息学(OHDSI)网络,哥伦比亚大学中央协调中心。

传说高血压早些时候的一项研究,发表在《柳叶刀》发现,噻嗪类利尿剂引起更有效和更少的副作用比血管紧张素转换酶抑制剂作为一线抗高血压药物。

在当前的论文,研究人员发现,氯噻酮和氢氯噻嗪是同样有效预防心脏病,心力衰竭住院治疗,中风。然而,患者氯噻酮有明显副作用的风险更高,包括低钾血,从而导致心律不正常;低钠血症(低钠),这可能会导致混乱;肾功能衰竭;和2型糖尿病。

“发生副作用的差异是惊人的,”Hripcsak说。“低钾血症、低钠血症、慢性和急性肾脏问题,连同其他电解质失衡,都是有潜在危险的副作用。”

这项新研究并不是第一个发现与氯噻酮相关的副作用。先前的观察研究发现,相关的药物比氢氯噻嗪电解质失衡。

近95%的病人在研究中首次使用氢氯噻嗪治疗,这是首选的利尿剂治疗高血压研究的大多数时期(2001 - 2018)。然而,在2017年,美国心脏病学会和美国心脏协会支持chorothalidone发布了新的指导方针,根据药物的半衰期更长和间接证据表明,它可能是更有效的减少心血管疾病的风险。

“直到我们有更多的研究直接比较两个利尿剂,我们真的不知道是否在观察性研究中看到的副作用的风险超过了潜在的心血管益处,”Hripcsak说,他指出,VA研究和开发办公室目前正在进行一项随机临床试验来帮助解决争论。

研究小组执行一些敏感性分析(时间风险,血压剂量),以及其他最佳实践开发在OHDSI网络(包括倾向得分和消极的控制)的使用,以确保没有偏见的结果。使用这些最佳实践在整个传奇项目,OHDSI合作者认为将继续影响关键的决策在卫生保健。这些分析确保群体相似疾病的严重性相比,并发症,基线血压,年龄,性别,和所有其他的可测量的变量。

“传说是一个新颖的方法,可以改变我们的方式在医疗保健中使用真实的证据,”帕特里克说瑞安博士,哥伦比亚大学生物医学信息学的兼职助理教授。”而不是效率进行定制分析one-question-one-method-one-database-at-a-time,让我们容易受到各种威胁的科学有效性,传说提供了一个系统的框架,可以反复生成证据运用先进的分析在网络异构数据库的一系列广泛的接触和结果。”

“传说不仅提供道路范围内的实际需要出发,卫生保健社区,”瑞安说,“它还提供了互补的诊断帮助我们理解多少我们可以信任的证据。”

文章标题是“真实的证据的有效性和安全性氯噻酮、双氢克尿噻。”