研究人员在初步预防中挑战了阿司匹林的新指南

最新的初级预防准则推荐为40至70岁的人的个人使用较高的持续心血管事件的风险，但不是70岁以上的人。然而，70多人的人们越来越高的心血管事件风险在70岁以下。最近报告的据报道，在高风险的主要预防科目中的三个大规模随机试验的结果有很大的困惑，其中一个大量的初步预防科目，其中一项显着的结果，但另外两个可能是在贫困和跟进方面的基础上，没有。因此，医疗保健提供者对无论是对初步防止心脏病攻击或中风规定的阿司匹林，以及谁，卫生保健提供者都可以理解。

在在线发布的评论之前美国医学杂志，来自佛罗里达大西洋大学的研究人员的施密特医学和威斯康星大学医学院和公共卫生学院的合作者，以及哈佛医学院和布里格姆和妇女医院，为医疗保健提供者及其患者提供指导。他们敦促为大多数患者做最有利的是初级卫生保健，医疗保健提供者应根据具体情况下对阿司匹林进行个人临床判断。

"All patients suffering from an acute heart attack should receive 325 mg of regular aspirin promptly, and daily thereafter, to reduce their death rate as well as subsequent risks of heart attacks and strokes," said Charles H. Hennekens, M.D., Dr.P.H., senior author, the first Sir Richard Doll Professor, and senior academic advisor in FAU's Schmidt College of Medicine. "In addition, among long-term survivors of prior heart attacks or occlusive strokes, aspirin should be prescribed long-term unless there is a specific contraindication. In primary prevention, however, the balance of absolute benefits, which are lower than in secondary prevention patients, and risks of aspirin, which are the same as in secondary prevention, is far less clear."

研究人员强调，根据目前的证据总体，对明显健康个体的长期阿司匹林治疗的任何判断都应基于医疗保健提供者和他或她的每一个重量绝对利益的患者之间的个体临床判断在凝结出血的绝对风险上。

发达国家和发展中国家的心血管疾病负担的增加强调了对更广泛的治疗生活方式变化的需要以及验证净效益在初步防止心脏病发作和中风中的药物治疗的辅助使用。治疗生活方式改变应包括避免或停止吸烟，减肥和每日身体活动增加，并且药物应包括脂质改性的他汀类药物，并且多种药物可能需要实现高血压的控制。

“当绝对益处和风险的大小相似时，患者偏好假设越来越重要，”Hennekens说。“这可能包括考虑预防第一心脏病攻击或中风是对患者的更重要的考虑而不是胃肠道流出的风险。”

个人临床判决医疗保健机构关于初级预防的有阿司匹林可能影响其患者比例相对较大的比例。例如，初级预防患者代谢综合征，超重和肥胖，高血压，高胆固醇和胰岛素抵抗，糖尿病的前身都影响了40％以上的美国人的40％。他们对第一心脏病发作的高风险和中风可以接近先前事件的幸存者中的那些。

“一般指导方针阿司匹林在主要预防似乎并不理解，“Hennekens说。”通常情况下，初级保健提供者具有关于他或她的每一个患者的益处和风险最完整的信息。“

据美国疾病控制和预防中心介绍，超过859,000名美国人死亡心攻击或中风每年，每年都占美国死亡人中的3个以上。这些常见和严重的疾病造成了非常大的经济损失，每年2138亿美元耗费213.8亿美元，仅为1374亿美元的生产力，仅在早产死亡人数。

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